傳承堂推拿結(jié)合針灸治療肩周炎臨床研究

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1、分巧號Ｒ２４６學(xué)校代號１０５７２ＵＤＣ６１０巧圾公開學(xué)號如１２２４５０１４９？夜，戶中度為夫緣ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＶ博±學(xué)位論文；（港巧臺、境外生）傳承堂推拿結(jié)合針灸治療肩周炎臨床研究學(xué)位申請人陳泉彰指導(dǎo)教師姓名李素巧專業(yè)名稱針灸推拿學(xué)申請學(xué)位類型科學(xué)學(xué)位論文提交日期２０１５年５月廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論女原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立

2、進(jìn)行研究工。論文不含任何其他個人作所取得的成果除文中已經(jīng)特別加Ｗ注明引用的內(nèi)容外，本或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中Ｗ明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。＾、朱學(xué)位論文作看簽名考爭曰期；興年義月曰關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部口機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被査閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可Ｗ將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)

3、行檢索，可Ｗ采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）論文巧者簽論文導(dǎo)師多曰期；年女月曰＇摘要目的：。肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）簡稱肩周炎，俗稱凍結(jié)肩指肩部四周的肌肉、滑囊、肌膊和關(guān)節(jié)裹等軟組織的慢性損傷性炎癥。關(guān)節(jié)粘連，活動疼痛，功能障礙是其主要臨床特點。中老年人好發(fā)，約５０歲多發(fā)，女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，也因廢用。性萎縮發(fā)病后，也能導(dǎo)由，對側(cè)的運動補償，過載引起兩側(cè)應(yīng)變致早期或晚期發(fā)病于疼痛癥狀明顯，往往會影響患者生活質(zhì)量，部分日常動作不能正

4、常完成，如梳理頭、發(fā)、穿脫衣服、舉臂抬物、向后背系扣、后腰系帶等，使患者身屯倍受傷害。如何有效緩解肩周炎所帶來的疼痛Ｗ及肢體活動功能障礙便是臨床急需解決的關(guān)鍵。傳統(tǒng)醫(yī)、學(xué)源遠(yuǎn)流長，在遠(yuǎn)古時代對治療痛證癡證便有詳細(xì)文章記載，其對痛證、察證的認(rèn)、挖石、艾灸等治療方法對痛證、，方法識分析詳盡，更用九針癡證進(jìn)行干預(yù)簡單可。、時疼痛導(dǎo)致患者害怕活動關(guān)節(jié)行，發(fā)病，，取效甚快因痛證瘍證好發(fā)于四肢關(guān)節(jié)處日久則形成廢用性萎縮，，發(fā)展成病證其結(jié)果多為痛證與搏證并存的局面，肩周炎是一其中的種。雖然肩周炎是自限性疾病，具有自

5、愈能力，然病程遷延不愈，長可多達(dá)數(shù)年。，影響著患者的身也健康本研究主要目的在于觀察傳承堂推拿手法，配合條口透刺承山穴，在肩周炎患者疼痛與關(guān)節(jié)功能障礙情況下進(jìn)行干預(yù)，比較單獨使用條口透刺承山穴的臨床治療效果、肩關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)各方向活動度（前屈、后伸、外展、外旋、內(nèi)收），綜合評價傳承堂推拿療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床治療效果。Ｗ期對此試驗做出相對客觀。的科學(xué)評價，并為多種療法搭配使用治療肩周炎提供新思路與臨床證據(jù)方法：本次試驗研究在臺灣傳承堂及廣濟中醫(yī)診所中實施，病例來源于２０１３年７月至２０１

6、４年７月之間，選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者，共收集到病例６０例納入研究，按實際人數(shù)比例平均分配到兩組中３０（＋針刺組），３０例為對照，其中例為治療組傳承堂推拿組。（針刺組）治療組：采用針刺結(jié)合推拿治療（１）針刺：患者取坐位或站立位，穴位取患側(cè)下膠部位，Ｗ７５％酒精棉球做常規(guī)消毒后，從條曰穴進(jìn)針做透刺法，針尖往承山穴方、，，，提捻轉(zhuǎn)，使患者感到強烈的刺痛感和向，進(jìn)針得氣手法技術(shù)Ｗ重手法為主插擴張感，其，感覺向肩部傳導(dǎo)，要求患者同時進(jìn)行患部肩關(guān)節(jié)活動活動方式為前屈、后伸、外展、外旋、內(nèi)收各循環(huán)Ｈ次，活動幅度Ｗ患

7、者能耐受之程度為主，活動完畢后隨即出針不留針。（２）推拿：①用掌根揉、手襄肩關(guān)節(jié)周圍，雙手拿揉肩膀部及上肢約Ｉｍｉｎ。②肩部傷科點穴位運動手法：施術(shù)者用拇指點按遠(yuǎn)端對側(cè)取穴辭關(guān)、伏兔、ｓ？ｍ陽陵泉、三陰交３０Ｉｉｎ。③搖法：患者患肩緩慢的連續(xù)做，利用離也瀉法點按穴位一一－５８次。：患肢肩腫部被醫(yī)生手握住內(nèi)旋外旋動作④扳法，肩部被另只手扶住，Ｉ醫(yī)生將患肢屈肘，然后由前方向斜上方逐漸用力提拉，力度與幅度ｗ患者能忍受為適宜。Ｗ上各活動手法之間用肩部輕揉整復(fù)手法Ｗ放松肌肉，并加整復(fù)手法緩解疼痛。⑤最后用撞

8、法、揉法再次放松肌肉結(jié)束。對照組：運用單純針刺治療。針刺體位、取穴、具體操作均與治療組相同。Ｗ上兩組均有運動關(guān)節(jié)松動術(shù)配合康復(fù)。Ｗ上治療每天１次，五次為１療程，共治療２療程。２療程結(jié)束后對兩組臨床療效、肩關(guān)節(jié)疼痛程度變化、肩關(guān)節(jié)各方向活動度變化進(jìn)