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1、針灸治療肩周炎論文推拿治療肩周炎論文：針灸配合推拿治療肩周炎例關(guān)鍵詞:針灸;推拿;肩周炎;療效觀察肩周炎又稱(chēng)五十肩、凍結(jié)肩,是以肩部疼痛和功能障礙為主要癥狀的常見(jiàn)病癥[1]。肩主要見(jiàn)于中老年患者,嚴(yán)重影響患者肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)及生活質(zhì)量。本科采用針灸配合推拿治療該病60例,取得了一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1·1 一般資料 60例患者均為本科近3年門(mén)診患者,其中男26例,女34例;年齡最大者65歲,最小者42歲;有外傷史者6例;病程最長(zhǎng)者6個(gè)月,最短者7d。1·2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病
2、證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。所有病例均有肩部疼痛,以夜間為甚,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙;局部壓痛;X線檢查無(wú)骨、關(guān)節(jié)病變,均符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2 治療方法2·1 針灸治療 取穴:患側(cè)肩髃、肩貞、肩前、臂臑,雙側(cè)曲池、合谷、血海、陽(yáng)陵泉。針灸方法:常規(guī)消毒,針刺得氣后留針30min,留針期間每5min行針1次,平補(bǔ)平瀉,虛、寒證者加艾條溫灸。2·2 推拿治療 針灸結(jié)束后對(duì)肩關(guān)節(jié)局部先施以揉法,手法以輕為宜,時(shí)間3~5min;繼用拿、捏法,手法稍重,時(shí)間3~5min;再用運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)法,作肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng),幅度逐漸增加,力量由小
3、到大,以患者疼痛能耐受為度,時(shí)間5~8min;最后以搓、抖法結(jié)束,手法輕柔,時(shí)間2~3min。針灸推拿每日1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息5d。3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3·1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:肩部疼痛消失,肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù);好轉(zhuǎn):肩部疼痛減輕,活動(dòng)功能改善;未愈:癥狀無(wú)改善。3·2 治療結(jié)果 1個(gè)療程治愈者17例,2個(gè)療程治愈者30例,3個(gè)療程治愈者7例,好轉(zhuǎn)6例。4 典型病例李某,男,56歲,于2008年5月16日初診。左肩部疼痛伴功能障礙1月。1月前出現(xiàn)
4、左肩部疼痛不適,逐漸出現(xiàn)左肩功能受限,自行貼“麝香壯骨膏”無(wú)效,病情逐漸加重。就診時(shí)患者左肩部疼痛,肩前部壓痛明顯,肩關(guān)節(jié)外形正常,功能活動(dòng)受限,“扛肩”現(xiàn)象較明顯,舌淡苔薄白,脈緩;左肩關(guān)節(jié)攝片無(wú)異常。以上述方法治療,1個(gè)療程即愈,隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。5 討論由于肩部活動(dòng)范圍大,故肩部肌肉、肌腱、韌帶等經(jīng)常受到上肢重力和肩關(guān)節(jié)大范圍活動(dòng)的牽拉,較易勞損而發(fā)生變性[1],導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙,形成肩周炎。本方法治療肩周炎,肩髃、肩貞、肩前、臂臑位于肩關(guān)節(jié)周?chē)?“穴位所在,主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴
5、位,大腸經(jīng)經(jīng)脈循行過(guò)肩部“經(jīng)脈所過(guò),主治所在”;陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng),血海穴屬脾經(jīng),脾為氣血生化之源,“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”;陽(yáng)陵泉為“八會(huì)穴”之“筋會(huì)”。諸穴合用,共奏通經(jīng)、活血、止痛之功;虛、寒加灸,乃“寒者溫之”之意;再輔以按摩治療,以進(jìn)一步疏通經(jīng)絡(luò)、止痛,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。在本病的診斷和治療中還必須注意:一是在治療前應(yīng)先攝片檢查肩關(guān)節(jié),以排除骨、關(guān)節(jié)本身的病變;二是如果是因?yàn)楣钦鄱^發(fā)的肩周炎,須待骨折完全愈合后才能配合按摩治療;三是在治療的同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情,教會(huì)患者鍛煉方法,要求患者配合肩部功能鍛煉;四是
6、按摩及功能鍛煉應(yīng)把握循序漸進(jìn)原則,以防加重患者肩關(guān)節(jié)損傷。參考文獻(xiàn):[1]俞大方·推拿學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:109~110·[2]ZY/T001·1~001·9-94,中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].
