針灸推拿治療肩周炎臨床分析

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1、針灸推拿治療用周炎臨床分析【摘要】：H的:分析探討針灸推拿治療啟周炎的療效和方法。方法:對(duì)30例質(zhì)周炎患者的治療過(guò)程和方法進(jìn)行全程跟蹤記錄。結(jié)果:所有案例中有26例案例病愈，另外4例好轉(zhuǎn)。結(jié)論:針灸推拿治療肩周炎效果明顯。值得推廣。【關(guān)鍵詞】：肩周炎;針灸;推拿療法;中藥薰洗;功能鍛煉【中圖分類號(hào)】R245-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2010）06-135-1根據(jù)中庾學(xué)理論，木病在中醫(yī)學(xué)屬“頸項(xiàng)痹證”范疇。頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒外襲，氣血失和，經(jīng)絡(luò)不通所致。所以針灸治療頸椎病主耍作用也就是祛風(fēng)散寒，調(diào)和氣血，疏經(jīng)通絡(luò)。1臨床資料1.1—般資料本組30例

2、患者中,男13例，女17例,41?50歲5例,51?60歲14例,61?70歲6例,70歲以上5例;處于急性期者11例,恢復(fù)期19例。1.2疾病分期（1）急性期:大多數(shù)患者為起病1個(gè)月以內(nèi)，少數(shù)可延續(xù)2?3個(gè)月，本期患者的主耍臨床表現(xiàn)以啟部疼痛為主，用關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。活動(dòng)時(shí)疼痛加劇;患側(cè)上肢無(wú)九不能持重;常在夜間痛醍，影響睡眠。急性期肩關(guān)節(jié)木身尚存在相當(dāng)范用的活動(dòng)度。（2）粘連期:病期約2?3個(gè)刀。木期患者疼痛癥狀已明顯減輕，其臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。眉關(guān)節(jié)因肩周軟組織廣泛粘連,活動(dòng)范圍極小，前屈運(yùn)動(dòng)吋，方胛骨隨Z擺動(dòng)而出現(xiàn)聳啟現(xiàn)象。（3）緩解期：為本癥的恢復(fù)期或治愈過(guò)程

3、，本期患者隨著治療和功能鍛煉，疼痛逐漸消減，肩關(guān)節(jié)攣縮、粘連逐漸消除而恢復(fù)正常功能。1.3治療方法1.3.1分期治療⑴急性期：以針灸和低頻電療為主配合小藥薰洗。取患側(cè)肩井、肩三針、曲池、外關(guān)、合谷等穴，根據(jù)臉穴所在位置的肌肉豐厚程度選擇長(zhǎng)期、粗細(xì)合適的毫針，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法。然后給予1?5?3血連續(xù)波電針治療，時(shí)間約30mino回家后用祛風(fēng)散寒濕之屮藥薰洗或者用艾條薰灸。（2）粘連期：以推拿手法治療為主,通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢達(dá)到松解粘連的目的。具體操作方法見下而的推拿療法。（3）緩解期:可以針灸、推拿綜合治療，輔以功能鍛煉。1.3.2推拿療法以患者右肩發(fā)病為例。（1）術(shù)者先用

4、人拇指在患者肩關(guān)節(jié)上方、肩關(guān)節(jié)前后進(jìn)行按揉，重點(diǎn)是岡上肌、肱二頭肌、三角肌等處，用力以患者能耐受為度，重復(fù)5?6遍。（2）術(shù)者面對(duì)患者，用左手托起患者右上肢，右手川滾法滾患肢肩關(guān)節(jié)前緣約5min,然后術(shù)者右手托住患者上肢。左手用滾法滾肩關(guān)節(jié)后緣約5niin,-邊滾一?邊使患者肩關(guān)節(jié)作被動(dòng)麗后活動(dòng),可逐漸增加活動(dòng)幅度，但應(yīng)以患者能耐受為度。（3）術(shù)者站在患者身后，右手握住患者右肘關(guān)節(jié)，患者作右手被動(dòng)上舉，舉到最大限度時(shí)，保持不動(dòng)約lmin然后放下患肢。接著術(shù)者握住患者前愕，使前忡與肩關(guān)節(jié)持同-?水平，做肩關(guān)節(jié)的外展運(yùn)動(dòng)，當(dāng)遇到阻力后,需保持關(guān)節(jié)靜止不動(dòng)約Imino（4）術(shù)者立于

5、患者后側(cè)，右手扶患啟部，左手握患者腕部，使患肢前臂反靠在背部，使其盡量上和對(duì)側(cè)伸展，向上伸展幅度由小到人，不可使用暴力。（5）旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)。術(shù)者站在患者身后，右手握住患者肘部，帶患肢由下向胸前上舉，再行外旋、外展后放下。然后作患前后大旋轉(zhuǎn)，逆、順時(shí)針?lè)较蚋餍D(zhuǎn)3圈，幅度由小到大。（6）術(shù)者雙手交叉，以掌根用力夾住啟部，用力向上提，同作回旋按揉動(dòng)作3?5次。1.3.3針灸治療主穴:風(fēng)池、頸夾脊、大椎。配穴:上肢麻木酸痛偏視側(cè)加曲池、手三里、合谷，偏尺側(cè)加外關(guān)、中諸;肩背酸痛加肩井、曲垣、眉外俞、天宗;下肢麻木酸軟無(wú)力加秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委屮、陽(yáng)陵泉、足三里、昆侖;頭痛頭暈加

6、印堂、太陽(yáng)、天宗、合谷。2療效觀察1.1治愈頭杲、頸部疼痛消失，叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)等均為陰性，頸椎活動(dòng)度正常，可恢復(fù)工作;好轉(zhuǎn):頭暈、頸部疼痛減輕，頸椎活動(dòng)度改善;未愈:癥狀、體征無(wú)改變。2.2治療結(jié)果以上治療方法,1次/d,15次為1療程本組30例肩周炎患者經(jīng)1?2個(gè)療程的治療，并經(jīng)一年追隨訪觀察，痊愈26例(86.7%),好轉(zhuǎn)4例(13.3%),總有率100%。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:本病是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)廣泛性的無(wú)菌性炎癥，繼而引發(fā)炎性軟組織粘連增厚、肌腱攣縮,活動(dòng)疼痛加重，故患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少或者干脆長(zhǎng)期固定不動(dòng)，這樣就更進(jìn)一步促進(jìn)了粘連的形成，繪終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)

7、功能活動(dòng)喪失。木病的治療主要是松解粘連、滑利關(guān)節(jié)，加強(qiáng)肩部血液循環(huán)促進(jìn)軟組織炎癥吸收。通過(guò)手法使肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，分離粘連的軟組織，使肩關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。肩周炎急性期，軟組織炎癥滲出較嚴(yán)重，常伴有劇烈疼痛。為減少患者痛苦，不宜作啟關(guān)節(jié)大幅度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)以活血止病,促進(jìn)炎癥收為主，因此手法宜輕柔,配以針灸疏通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛及風(fēng)散寒?；謴?fù)期的肩關(guān)節(jié)軟組織炎癥吸收明顯，以關(guān)節(jié)活障礙為主。此時(shí)治療以推拿為主，在推拿的棊礎(chǔ)上作肩關(guān)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。施行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法吋應(yīng)循序漸進(jìn)，施力得當(dāng),機(jī)體生理范圍內(nèi)活動(dòng)，一般不會(huì)引起新的損