圍絕經(jīng)期子宮腺肌病的臨床回顧性研究

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1、圍絕經(jīng)期子宮腺肌病的臨床回顧性研究Theclinicalretrospectivestudyofperimenopausaladenomyosis作者姓名：王美麗領(lǐng)域（方向）：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：王麗娜副教授類別：臨床醫(yī)學(xué)碩士答辯日期：2015年06月03日中文摘要背景與目的:子宮腺肌病是一種激素依賴性疾病，好發(fā)于育齡期的婦女。近幾年來，圍絕經(jīng)期的發(fā)病率有升高趨勢(shì)，保守及藥物治療效果差，越來越受到人們的重視。本文從年齡、職業(yè)、血型、體重指數(shù)、孕產(chǎn)史、宮內(nèi)是否置節(jié)育器、婦產(chǎn)科手術(shù)史等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

2、，研究圍絕經(jīng)期子宮腺肌病的危險(xiǎn)性因素，同時(shí)對(duì)不同手術(shù)方式進(jìn)行術(shù)后隨訪，以期為術(shù)式的選擇提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用1：1配比的病例對(duì)照研究方法，選擇2012年01月至2014年12月期間，年齡在45～55歲在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院婦科住院手術(shù)的、病理切片確診子宮腺肌病的圍絕經(jīng)期235例患者為病例組；在來本院體檢中心進(jìn)行健康體檢的人群中參照病例組的年齡，隨機(jī)選取235例非子宮腺肌病者作為對(duì)照組。逐一填寫《圍絕經(jīng)期子宮腺肌病患者調(diào)查問卷》。將原始資料錄入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以P<0.0

3、5為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素通過多因素Logistic回歸分析誘發(fā)圍絕經(jīng)期子宮腺肌病的危險(xiǎn)因素（計(jì)算OR值和95%的可信區(qū)間；OR值為相關(guān)系數(shù)，OR大于1為危險(xiǎn)性因素，OR小于1為保護(hù)性因素），同時(shí)對(duì)病例組的臨床表現(xiàn)、治療、隨訪等進(jìn)行回顧性的研究。結(jié)果：1.從年齡上看，圍絕經(jīng)期子宮腺肌病≤50歲的195例（占82.98%），>50歲的40例（占17.02%）。2.單因素分析，兩組資料的職業(yè)、體重指數(shù)、孕次、月經(jīng)量、痛經(jīng)史、宮腔內(nèi)操作史、盆腔手術(shù)史、宮內(nèi)是否置節(jié)育器的P<0.05,是圍

4、絕經(jīng)期子宮腺肌病發(fā)病的相關(guān)因素。通過多因素Logistic回歸分析，職業(yè)、體重指數(shù)、宮腔內(nèi)操作次數(shù)的OR值均大于1。3.235例圍絕經(jīng)期子宮腺肌病患者中，因反復(fù)陰道不規(guī)則流血就診者72例（占31%）、嚴(yán)重痛經(jīng)就診者49例（占21%），發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤就診者42例（占18%）等。4.圍絕經(jīng)期子宮腺肌病患者CA125水平，繼發(fā)痛經(jīng)者>原發(fā)痛經(jīng)者>無(wú)痛經(jīng)者,彌漫型子宮腺肌病患者較局限型子宮腺肌病患者明顯升高。I5.所有患者均行手術(shù)治療，手術(shù)方式以全子宮切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)為主（占90%），隨訪兩種術(shù)式在

5、術(shù)后性生活質(zhì)量（P=0.0238<0.05）、慢性盆腔痛緩解方面（P=0.0382<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,全子宮切除術(shù)術(shù)后慢性盆腔痛緩解明顯優(yōu)于次全子宮切除術(shù)，但術(shù)后性生活質(zhì)量次全子宮切除術(shù)優(yōu)于全子宮切除術(shù)。結(jié)論：1．腦力勞動(dòng)、肥胖及反復(fù)宮腔內(nèi)操作是圍絕經(jīng)期子宮腺肌病獨(dú)立的危險(xiǎn)性因素。2.圍絕經(jīng)期子宮腺肌病手術(shù)治療指征包括：反復(fù)陰道不規(guī)則流血導(dǎo)致的貧血、嚴(yán)重痛經(jīng)、合并子宮肌瘤等其他婦科疾病等。3.圍絕經(jīng)期子宮腺肌病CA125水平與痛經(jīng)的類型、病變的程度有關(guān)。4.圍絕經(jīng)期子宮腺肌病患者手術(shù)方

6、式以全子宮切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)為主，兩種術(shù)式各有優(yōu)劣，術(shù)式的選擇要考慮患者的意愿。關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期，子宮腺肌病，回顧性研究，相關(guān)因素，治療IIAbstractBackgroundandobjective:Adenomyosisisahormone-dependentdiseaseandoccursinchild-bearingperiodwomen.Inrecentyears,theincidenceofperimenopausalperiodincreased,theeffectofcons

7、ervativetreatmentanddrugtherapyispoor，whichwaspaidmoreandmoreattentiontous.Thepaperfrommanypartstoanalyzetheriskfactorsofperimenopausaladenomyosis:suchas,theage，theoccupation,theblood,bodymassindex(BMI),maternalhistory,IUD,thehistoryofgynecologicsurg

8、rey.Thepaperalsofollowupthetreatmentofthepatientsforprovidedthescientificbasisforitstreatment.Methods:Adoptthe1:1proportionofcase-controlstudymethod;choosefrom235caseswhosepathologieswerediagnosedasadenomyosistheage45to55yearsoldduringJanuary2012toDe