心理護(hù)理對(duì)我國(guó)pci住院患者焦慮情緒干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

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1、心理護(hù)理對(duì)我國(guó)PCI住院患者焦慮情緒干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)TheEffectivenessofPsychologyNursingonPatientswithAnxietyduringPCIPerioperativePeriod:ASystematicReview作者姓名：張熠專業(yè)名稱：臨床護(hù)理指導(dǎo)教師：劉麗丹教授學(xué)位類別：護(hù)理碩士答辯日期：2015年5月27日中文摘要心理護(hù)理對(duì)我國(guó)PCI住院患者焦慮情緒干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)心理護(hù)理對(duì)我國(guó)PCI住院患者焦慮情緒的干預(yù)效果，為循證實(shí)踐提供有效證據(jù)。在總結(jié)心理護(hù)理方

2、案的基礎(chǔ)上，構(gòu)建PCI住院患者焦慮情緒的心理干預(yù)模式，優(yōu)化心理護(hù)理的臨床實(shí)踐流程。方法：遵循Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行研究。計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)總庫(kù)（CNKI）、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、Cochrane圖書館、PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)、EBSCO數(shù)據(jù)庫(kù)中的綜合學(xué)科參考類全文數(shù)據(jù)庫(kù)中(AcademicSearchComplete,ASC)，公開發(fā)表的心理護(hù)理對(duì)我國(guó)PCI住院患者焦慮情緒干預(yù)效果的隨機(jī)或半隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)，檢索時(shí)間限定為2009年1月

3、1日至2013年12月31日。依據(jù)制定的標(biāo)準(zhǔn)，篩選文獻(xiàn)、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量、提取文獻(xiàn)資料，采用RevMan5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：1.最終納入27篇文獻(xiàn)，2457名患者進(jìn)入分析。27篇文獻(xiàn)分為3個(gè)亞組其中認(rèn)知行為療法4篇，音樂治療6篇，綜合心理干預(yù)17篇。2.認(rèn)知行為療法的干預(yù)效果認(rèn)知行為療法組PCI患者SAS差值，術(shù)前[WMD=9.56，95%CI[3.99,15.14]，Z=3.36(P=0.0008)]，術(shù)后1天[WMD=6.15，95%CI[4.02,8.28]，Z=5.65(P<0.00001)]，術(shù)后

4、3天[WMD=9.25，95%CI[6.90,11.60]，Z=7.72(P<0.00001)]，術(shù)后5天[WMD=7.71，95%CI[5.44,9.98]，Z=6.65(P<0.00001)]。3.音樂治療的干預(yù)效果音樂治療組PCI患者STAI差值[WMD=8.29，95%CI[3.65,12.93]，Z=3.50(P=0.0005)]。音樂治療組PCI患者SAS差值[WMD=8.79，95%CI[6.42,11.15]，Z=7.27(P<0.00001)]。音樂治療組PCI患者的心率指標(biāo)差值[WMD=8.60，

5、95%CI[3.59,13.61]，Z=3.36(P=0.0008)]，收縮壓指標(biāo)差值[WMD=16.51，95%CI[6.41,26.60]，Z=3.21(P=0.001)]。4.綜合心理干預(yù)的效果綜合心理干預(yù)組PCI患者SAS差值，術(shù)前[WMD=7.58，95%CI[4.59,10.56]，Z=4.97(P<0.00001)]；術(shù)日[WMD=6.44，95%CII[4.60,8.27]，Z=6.87(P<0.00001)]；術(shù)后[WMD=10.36，95%CI[9.52,11.20]，Z=24.09(P<0.00

6、001)]；干預(yù)后[WMD=8.35[6.69,10.01]，Z=9.88(P<0.00001)]。綜合心理干預(yù)組PCI患者HAMA差值，術(shù)后[WMD=4.68，95%CI[2.43,6.94]，Z=4.06(P<0.0001)]。結(jié)論：1.目前心理護(hù)理對(duì)我國(guó)PCI住院患者焦慮情緒干預(yù)效果的研究，在研究設(shè)計(jì)上，心理護(hù)理方案類型多，內(nèi)容交叉重疊；方法學(xué)質(zhì)量中等；尚缺少大樣本、代表性強(qiáng)的研究。心理護(hù)理能夠降低PCI住院患者的焦慮水平，并對(duì)患者生理指標(biāo)的改善顯示出一定的積極效應(yīng)。2.心理護(hù)理能夠降低PCI住院患者的焦慮情緒

7、。認(rèn)知行為療法，能夠降低PCI患者術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后3天、術(shù)后5天的焦慮水平，但其對(duì)PCI患者術(shù)前焦慮的干預(yù)效果，尚需進(jìn)一步研究；音樂治療，能夠降低PCI患者術(shù)后的焦慮水平，但其對(duì)PCI患者生理指標(biāo)的干預(yù)效果，以及STAI量表的評(píng)價(jià)結(jié)果，尚需驗(yàn)證；綜合心理干預(yù)，能夠降低PCI患者術(shù)日、術(shù)后、干預(yù)后的焦慮水平，但其對(duì)PCI患者術(shù)前焦慮情緒的干預(yù)效果，尚需臨床研究加以驗(yàn)證。3.以本研究結(jié)果為依據(jù)，構(gòu)建PCI住院患者焦慮情緒的心理護(hù)理模式，將心理護(hù)理的基本方法進(jìn)行提煉，增強(qiáng)了心理護(hù)理的可操作性，以期為心理護(hù)理的臨床實(shí)踐工

8、作提供指導(dǎo)。關(guān)鍵詞：心理護(hù)理，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入，焦慮，系統(tǒng)評(píng)價(jià)IIAbstractTheEffectivenessofPsychologyNursingonPatientswithAnxietyduringPCIPerioperativePeriod:ASystematicReviewObjectives:Toassesstheeffectiv