經(jīng)導管腎臟去交感神經(jīng)支配術對急性心肌梗死后左室重塑的影響

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1、也，京堿皆《從中＠賽３鐘《獻博＋研究生學位論文農化京協(xié)和醫(yī)學院研究生院學校代碼：１００２３學號：Ｂ２０１２００２０２２博±學位論文經(jīng)導管督臟去交感神經(jīng)支配術巧急性化＼肌極死后左室重塑的影響所院：阜外也血管病醫(yī)院姓名：何結指導教師；吳永健教授導師小沮：尤世杰教授俞夢越教授滕思勇教授學科專業(yè)；內科學研究方向：也血管?。崳娡瓿扇掌诙唬毫阄迥晡逶拢崳姳本﹨f(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院博上學位論文目錄引Ｓ１摘要２ｓｔｒａｃｔ５Ａｂ一、第部分球裹封堵再灌注法建立豬急性屯肌

2、梗死后左室重塑模型的研巧１０前胃１０材料及方法１１實驗結果１８討論２４?。墸樱墸玻叮崳姷诙糠纸?jīng)導管腎臟去交感神經(jīng)支配術對急性也肌梗死后左室重塑的影響２９前胃２９綱及方＆３１實驗Ｍ３９５１小Ｓ５６第Ｈ部分ＲＤＮ對急性也肌梗死后交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素系統(tǒng)的影響６３３前胃６材料及方法巧實驗鎌７１＂討＾７８?。壗Y８１綜述：８６縮略９９ｉ吾表個人簡歷１００致ｍ１０２獨創(chuàng)性聲明１０４北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院博±學位論

3、文引言也力衰竭是各種器質性也臟病發(fā)展的終末階段。隨著也血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率的増高及世界人口的老齡化，慢性也力衰竭的發(fā)病率逐漸增加，已成為我國乃至全球重要的公共衛(wèi)生問題。缺血性也臟病是導致慢性也力衰竭的首要原因。盡管通過早期直接ＰＣＩ和溶栓積極治療能在急性也肌梗死早期及時恢復有效的也肌再灌注，極ＡＭＩ大地降低了，患者的再梗和死亡率但卻不能避免或逆轉也梗后也室重塑的發(fā)生。也室重塑是慢性也衰發(fā)生發(fā)展的基本機制，與患者也功能及預后密切相關，因此，有效地町止也室重塑是預防急性也?；颊甙l(fā)展為也力衰竭的關鍵。、屯力衰竭１＾＾＞自主神經(jīng)素

4、亂為特征，包括交感神經(jīng)緊張增強、副交感神經(jīng)緊張減調！＾及交感神經(jīng)活性莊力反射受損。藥物治療包括Ｐ受體阻滯劑、血管緊張素轉換Ｉ受體招抗劑和酸固酬受體括抗劑釀猜血管緊張素Ｉ，它們在既往臨床研巧中被證實可改善也衰患者預后，從而并被推薦使用。然而，也衰疾病負擔巨大前景令人擔憂，且藥物治療方案缺乏突破性進展，使得非藥物治療手段的研發(fā)成為新的焦點。亟需探尋簡便、有效的方法，替代或部分替代藥物應用于也衰患者治療。植入或者是介入式的非藥物治療手段包括脊髓電刺激治療、迷走神經(jīng)刺激術、壓力感受＾器激活療法?。藜澳I臟去交感神經(jīng)支配術等均＾？１調節(jié)自主神經(jīng)平

5、衡為目的＾改善預后一。Ｗ上方法在早期臨床試驗中得到定有益的結果，但仍需更深入的臨床前實驗對其機制進行進一步探討Ｗ及大規(guī)模的臨床預后研究對其效果加Ｗ驗證。本研巧擬在動物模型中討論經(jīng)導管腎臟去交感神經(jīng)支配術ｒｅｎａｌｓｍａｔｈｅｔｉｃ（ｙｐｄｅｎｅｒｖａｔ版Ｎ一ｉｏｎ）對急性也肌梗死后左室重塑的影響：第部分采用球囊，及機制、＞封堵再灌注法建立小型豬也肌梗死模型，通過形態(tài)學、功能學病理組織學１及血１＾清學指標驗證也肌梗死后左室重塑的發(fā)生、發(fā)展情況，證實模型成功建立第二部；分在也梗造模后行ＲＤＮ，通過病理染色從組織水平觀察證實腎臟交感神經(jīng)的

6、成功消、、除，通過形態(tài)學功能學、病理組織學及血清學指標驗證ＲＤＮ對急性屯肌梗死后左室重塑的影響；第Ｈ部分初探機制，通過比較基線狀態(tài)、也梗后、ＲＤＮ后和８周后外周靜脈、腎靜脈血及腎臟皮質和也臟組織去甲腎上腺素、腎上腺素濃度，及腎素活性、血管緊張素ＩＩ、醇固麗濃度，討論贓Ｎ對急性也肌梗死動物模型循環(huán)、腎臟和也臟交感神經(jīng)系統(tǒng)及腎素血管緊張酸固麗系統(tǒng)活性的影響。１北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院博±學位論文第一部分球旁封堵再灌注法建立豬急性也朋賴死后左室重塑模型的研巧摘要背景：理想的可重復的大動物模型是支持也血管領域中研究的基礎。豬

7、由于其冠脈的解剖、直徑和分布與人類相似，是建立急性也肌搜死模型較為理想的實驗動物。、屯臟介入導管技術球囊封堵法較傳統(tǒng)的開胸冠脈結扎具有麻醉時間短、動物創(chuàng)傷小、術后恢復快、冠脈內封堵再通模狼臨床情況的優(yōu)勢，減少手術操作對交感系統(tǒng)的額外激活，并可避免結扎伴隨冠脈走形的也臟交感神經(jīng)導致的也臟去神經(jīng)化，是適用于大動物也梗模型構建的方法。目的：采用介入導管技術球囊封堵前降支方法，建立豬的急性也肌梗死后左室重塑的動物模型。１方法：２只中華小型豬（體重３０±５ｋｇ）Ｗ球囊封堵前降支１．５小時的方法建立急性也肌梗死模型。于基線狀態(tài)、建模后

8、１．５小時、術后８周監(jiān)測