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《能譜ct在胃癌t分期診斷及早期胃癌顯示中的應(yīng)用價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、學(xué)校代碼10459學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)?01212443271密級(jí)公開碩士學(xué)位論文能譜CT在胃癌T分期診斷及早期胃癌顯示中的應(yīng)用價(jià)值作者姓名：邢靜靜導(dǎo)師姓名：高劍波教授學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)培養(yǎng)院系：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成時(shí)間：2015.5AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterApplicationofSpectralCTinTStagingofGastricCarcinomaandSingleEnergyImaginginEarlyGastricCarcino
2、maByJingjingXingSupervisor:Prof.JianboGaoImagingMedicineandNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2015原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含仟何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者：円期：加丨'年
3、(月》円學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸城鄭州大學(xué)。根據(jù)鄭州大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向W家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和屯子版，允許論文被査閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以釆用影印、縮印或者其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與該學(xué)位論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，第一署名單位仍然為鄭州大學(xué)。保密論文在解密后應(yīng)遵奪此規(guī)定。學(xué)位論文作者：M1D3?年L月么II摘要能譜CT在胃癌T分期診斷及早期胃癌顯示中
4、的應(yīng)用價(jià)值研究生：邢靜靜導(dǎo)師：高劍波影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院河南鄭州450052摘要第一部分能譜CT在鑒別T3及T4a分期胃癌中的價(jià)值目的：探討能譜CT在鑒別T3及T4a分期胃癌的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法：收集我院2013年12月至2014年12月期間術(shù)前病理確診為胃癌并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為T3及T4a分期的患者62例，男38例，女24例，年齡范圍33-77歲，平均年齡（58.63±10.38）歲，所有患者均于CT檢查后一至兩周內(nèi)行手術(shù)治療。所有患者均在美國(guó)GE寶石能譜CT(GEDiscovery750HDCT)進(jìn)行能譜雙期增強(qiáng)掃描；圖像重建后
5、傳至ADW4.6工作站，利用GSIViewer軟件，得到70keV單能圖像，對(duì)62例胃癌患者的病灶漿膜面及鄰近脂肪間隙的改變作相應(yīng)描述，并計(jì)算每種征象鑒別兩分期胃癌的準(zhǔn)確度、特異度及敏感度，漿膜面改變包括：漿膜面光滑，漿膜面模糊或呈結(jié)節(jié)狀改變；鄰近脂肪間隙改變包括：脂肪間隙清晰，脂肪間隙條索狀或結(jié)節(jié)狀改變。選取動(dòng)靜脈兩期圖像進(jìn)入能譜分析模式，分別測(cè)量動(dòng)靜脈兩期胃癌病灶鄰近周圍脂肪間隙的碘濃度、水濃度及同層腹主動(dòng)脈的碘濃度，計(jì)算得出標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分別比較動(dòng)靜脈期T3及T4a期胃癌病灶鄰近周圍脂肪間隙的碘濃度、水濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度，
6、并繪制ROC曲線評(píng)估其診斷效能。通過漿膜面改變與能譜參數(shù)聯(lián)合、周圍脂肪I摘要間隙改變與能譜參數(shù)聯(lián)合對(duì)T3及T4a分期胃癌進(jìn)行判斷，分別得到聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確度、敏感度及特異度。結(jié)果：62例胃癌患者，術(shù)后病理證實(shí)T3期胃癌患者20例，男12例，女8例，T4a期胃癌42例，男26例，女16例；病變位于賁門者25例，位于胃體者14例，位于胃竇者23例；低分化腺癌45例，中高分化腺癌17例。胃癌漿膜面的CT表現(xiàn)對(duì)T3及T4a分期胃癌的診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為85.71%、80%、83.87%；胃癌周圍脂肪間隙CT表現(xiàn)作為鑒別T3及T4a分期胃癌的診斷敏
7、感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為80.95%、65.5%、75.81%。漿膜面改變與周圍脂肪間隙改變鑒別兩期胃癌的準(zhǔn)確度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.263>0.05）。動(dòng)脈期T4a分期病灶周圍脂肪間隙碘濃度（100μg/ml）和標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度分別為-5.185±0.81、-0.046±0.01，T3期為-3.435±1.54、-0.028±0.01，T4a期均高于T3期，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均小于0.01），靜脈期T4a組的IC及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度為-3.776±0.94、-0.043±0.01，亦高于T3期的-1.624±1.43、-0.017±0.02，P<
8、0.01，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；靜脈期碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度曲線下面積分別為0.873、0.905，以標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度值-0.0
