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1、中圖分類號(hào)：R687.2論文編號(hào)：HBLG2015-159UDC：密級(jí)：公開碩士學(xué)位論文腓腸神經(jīng)逆行島狀皮瓣修復(fù)下肢遠(yuǎn)端軟組織缺損作者姓名：劉強(qiáng)學(xué)科名稱：外科學(xué)研究方向：骨科學(xué)習(xí)單位：華北理工大學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)間:3年提交日期:2015年5月7日申請學(xué)位類別：醫(yī)學(xué)碩士導(dǎo)師姓名：劉會(huì)仁主任醫(yī)師單位：華北理工大學(xué)附屬骨科醫(yī)院論文評(píng)閱人：高順紅主任醫(yī)師單位：華北理工大學(xué)附屬骨科醫(yī)院張義庚主任醫(yī)師單位：唐山市工人醫(yī)院論文答辯日期：2015年6月5日答辯委員會(huì)主席：張柳教授關(guān)鍵詞:腓腸神經(jīng);島狀皮瓣;損傷;修復(fù);下肢
2、唐山華北理工大學(xué)2015年6月SuralNerveRetrogradeIslandFlaptoRepairDistalLegSoftTissueDefectDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyLiuQiang(Surgery)Supervisor:ProfessorLiuHuirenJune,
3、2015獨(dú)創(chuàng)性說明本人鄭重聲明：所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，也不包含為獲得華北理工大學(xué)以外其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書所使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中做了明確的說明并表示了謝意。論文作者簽名：日期：2015年6月8日關(guān)于論文使用授權(quán)的說明本人完全了解華北理工大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：已獲學(xué)位的研究生必須按學(xué)校規(guī)定提交學(xué)位論文，學(xué)校有
4、權(quán)保留、送交論文的復(fù)印件，允許論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢詫W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容采用影印、縮印或編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行公開、檢索和交流。作者及導(dǎo)師同意論文公開及網(wǎng)上交流的時(shí)間：□自授予學(xué)位之日起；□自年月日起。作者簽名：導(dǎo)師簽名：簽字日期：2015年6月8日簽字日期：2015年6月8日摘要摘要目的探討腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)下肢遠(yuǎn)端軟組織缺損的臨床效果，以及用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣的可行性。對比分析應(yīng)用完好腓腸神經(jīng)和損傷腓腸神經(jīng)為蒂切取皮瓣修復(fù)下肢遠(yuǎn)端軟組織缺損的臨床療效。方法2009年11月～2014
5、年6月，應(yīng)用腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣修復(fù)下肢遠(yuǎn)端皮膚軟組織缺損52例，其中利用已經(jīng)損傷的腓腸神經(jīng)切取皮瓣21例。男性46例，女性6例。年齡最小6歲，最大60歲，平均32.7歲。軟組織缺損面積3.0cm×5.0cm～8.0cm×15.0cm，皮瓣切取面積5.0cm×7.5cm～10.0cm×17.0cm。受傷至手術(shù)時(shí)間為9～45天。52例皮瓣蒂部均未結(jié)扎小隱靜脈。手術(shù)方法：①應(yīng)用完好腓腸神經(jīng)切取皮瓣。以腓腸神經(jīng)走行為軸線，外踝上5～8cm為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，在小腿遠(yuǎn)3/4后側(cè)筋膜室范圍內(nèi)設(shè)計(jì)和切取皮瓣。②應(yīng)
6、用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣。在傳統(tǒng)方法下，以創(chuàng)緣近側(cè)5cm為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)設(shè)計(jì)和切取皮瓣，引入血供區(qū)（創(chuàng)面到旋轉(zhuǎn)點(diǎn)）、蒂區(qū)（旋轉(zhuǎn)點(diǎn)到皮瓣蒂緣）、皮瓣區(qū)（即形成皮瓣的區(qū)域）的新概念。采用疊瓦縫合方法、蒂部皮膚瓣旋轉(zhuǎn)覆蓋法，提高創(chuàng)面覆蓋質(zhì)量和改善皮瓣及蒂部外觀。術(shù)后隨訪對比皮瓣成活、皮瓣功能和皮瓣外觀等指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果術(shù)后52例皮瓣全部成活44例，遠(yuǎn)端表皮或表淺壞死5例，遠(yuǎn)端部分壞死3例，經(jīng)換藥或植皮治療創(chuàng)面愈合。隨訪8～24個(gè)月，平均9個(gè)月，傷口無再破潰，皮瓣顏色與受區(qū)皮膚無色差，皮瓣質(zhì)地柔軟，外形滿意
7、。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析修復(fù)下肢遠(yuǎn)端皮膚軟組織缺損，應(yīng)用完好腓腸神切取皮瓣和應(yīng)用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣的平均蒂長和平均瓣長加蒂長無差別(P＞0.05)；比較應(yīng)用完好腓腸神和應(yīng)用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣的平均面積、平均長度和平均寬度無差別(P＞0.05)；比較應(yīng)用完好腓腸神和應(yīng)用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣術(shù)后皮瓣的成活率(P＞0.05)無差別。皮瓣外形、皮瓣質(zhì)地?zé)o差別。結(jié)論腓腸神經(jīng)逆行島狀皮瓣是修復(fù)下肢遠(yuǎn)端軟組織缺損的可靠方法，應(yīng)用正常腓腸神經(jīng)和損傷腓腸神經(jīng)均能切取皮瓣達(dá)到修復(fù)目的，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩者皮瓣成活率、創(chuàng)面修復(fù)
8、效果、皮瓣的平均蒂長、皮瓣的平均面積無差別。圖32幅；表5個(gè)；參60篇。關(guān)鍵詞：腓腸神經(jīng)；島狀皮瓣；損傷；修復(fù)；下肢分類號(hào)：R687.2-I-華北理工大學(xué)碩士學(xué)位論文AbstractObjectivesExplorethesuralnervenutrientvesselsoftheretrogradeislandflapinrepairingskinandsofttissuedefectoflowerlimbsdistalclinicaltherapeuticeffe
