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《腓淺動脈逆行島狀皮瓣治療小腿遠端皮膚缺損》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腓淺動脈逆行島狀皮瓣治療小腿遠端皮膚缺損【摘要】目的探討采用腓淺動脈逆行島狀筋膜蒂皮瓣治療小腿遠端皮膚缺損的臨床效果。方法采用腓淺動脈逆行島狀皮瓣治療此種病人17例。術后根據(jù)皮瓣成活情況進行評價。結(jié)果隨訪17例，時間3周~5年，術后皮瓣完全成活14例。3例皮瓣遠端部分壞死。結(jié)論采用腓淺動脈逆行島狀筋膜蒂皮瓣治療小腿遠端皮膚缺損，該皮瓣血供可靠，切取方便，不犧牲主干血管，基本可滿足小腿下段創(chuàng)傷修復的需要?！娟P鍵詞】外科皮瓣腓淺動脈逆行島狀皮瓣RepairSkinDefectofLowerLegwithSuperficia
2、lPeronealArteryRetrogradeIslandVascularPedicledFascialSkinFlapAbstract:ObjectiveToconeludetheclinicalefficacyofsuperficialperonealarteryretrogradeislandvascularpedicledfascialskinflaprepairtheskindefectofdistalendoflowerleg.Methods17caseswererepairedwithsuperfic
3、ialperonealarteryretrogradeislandvascularpedicledfascialskinflap.Results17caseswerefollowedupforaverageperiodof4.7months(3weeks~60months),The1ivingflapswere14cases,3caseswhoseedgesoftheflapwerepartiallynecrosis.ConclusionSuperficialperonealarteryretrogradeisland
4、vascularpedicledfascialskinflapcanrepairthedefectofdistalendof1owerleg.Thebloodsupplywasreliable,thepreparationoftheflapwaseasyandthemajorarteriesofthecalfdonnotneededtobesacrificed.Theflapwouldbasica1lysatisfytheneedtorepairtheskindefectof1owerleg.Keywords:surg
5、icalflap;superficialperonealartery;retrogradeislandflap小腿遠端皮膚缺損臨床常見且創(chuàng)面閉合困難，我科自1999年4月至2006年3月，采用腓淺動脈逆行島狀筋膜蒂皮瓣治療新鮮(或陳舊)創(chuàng)面17例，效果滿意,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組17例，男11例，女6例，年齡19-62歲?；颊邽閯?chuàng)傷所致的跟腱或脛骨遠端骨質(zhì)外露，或脛骨遠端骨折內(nèi)固定術后切口裂開造成鋼板、骨質(zhì)外露的患者。創(chuàng)面面積4cmx3cm-8cmx5cm。清創(chuàng)后創(chuàng)面面積4cmx5cm-8cmx6c
6、m。本組皮瓣最大切取面積11cmx6cmo1.2皮瓣設計在小腿下1/3段，腓淺動脈發(fā)出平均5條皮支營養(yǎng)小腿前外側(cè)皮膚。皮瓣設計軸心線位于腓骨小頭與外踝尖連線前l(fā)cm處，皮瓣旋轉(zhuǎn)軸點以不超過外踝上方5cmxlOcm為宜［1］。在軸心線兩側(cè)按受區(qū)要求設計皮瓣，一般皮瓣上端達小腿中上1/3,下端達外踝尖上方處?；蛟陔韫切☆^下方22cm左右的小腿前外側(cè)肌間隔處（即腓淺動脈淺出深筋膜處），先用超聲多普勒探測動脈淺出點并標記，以了解血管粗細、行走和變異的情況。面積則根據(jù)清創(chuàng)后的創(chuàng)面面積放大2~3cm為宜。1.3手術方法及術后處理硬
7、膜外麻醉。平臥位，術側(cè)墊高30。，止血帶控制下施術。受區(qū)創(chuàng)面嚴格清創(chuàng)。先于設計的皮瓣蒂部后側(cè)切開，在深筋膜淺層向兩側(cè)游離至3cm以上后切開深筋膜，在深筋膜下向前分離，在小腿前外側(cè)肌間隙，即腓骨長肌與伸趾長肌之間尋找、分辨、保護進入皮瓣的腓淺動脈穿支和腓淺血管、腓淺神經(jīng)。切開皮瓣內(nèi)、外緣至深筋膜下，在肌膜下游離并將腓淺血管及腓淺神經(jīng)包含在皮瓣和蒂部內(nèi)，注意保護進入皮瓣的皮動脈和腓淺血管的主干，以免影響皮瓣血運。然后作皮瓣近端切口，切斷結(jié)扎腓淺動脈（應游離并保留一段較長的腓淺動脈近端和皮瓣相連，當皮瓣切取后血運不佳時，可將
8、此段血管與受區(qū)血管吻合，保證皮瓣血運），逆行在肌膜下游離，邊游離邊將深筋膜與皮瓣邊緣皮膚縫合，防止分離。逆行游離至皮瓣下緣時，在皮瓣蒂部至少攜帶5cm寬深筋膜組織至旋轉(zhuǎn)點。由近向遠掀起皮瓣，形成腓淺動脈筋膜蒂逆行島狀皮瓣（為保證皮瓣血運，本組均未從皮瓣和血管蒂內(nèi)解剖出腓淺神經(jīng)并保留于原位）。檢查皮瓣尖端滲血活躍后，供區(qū)與受區(qū)間作寬
