心理咨詢過程及研究

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1、...頁眉心理咨詢過程-效果研究現(xiàn)狀及展望胡姝婧江光榮心理科學(xué)進(jìn)展2008，16（4）：567~575AdvancesinPsychologicalScience（華中師范大學(xué)心理學(xué)院，湖北省人的發(fā)展與心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，武漢430079）摘要心理咨詢過程-效果研究考察咨詢過程變量對咨詢效果的影響。以人為中心流派、認(rèn)知流派、行為流派、精神分析流派等都為該研究領(lǐng)域提供了理論基礎(chǔ)。主要研究內(nèi)容有咨詢師的反應(yīng)方式、會談中的當(dāng)事人行為、工作同盟、會談中的重要內(nèi)容等過程變量與效果的關(guān)系。該領(lǐng)域積累的成果還不

2、多，這可能與過程-效果關(guān)系本身的復(fù)雜性有關(guān)，同時(shí)研究方法尚有許多欠缺，如考察復(fù)雜關(guān)系時(shí)使用的研究設(shè)計(jì)過于簡單、測量工具不統(tǒng)一導(dǎo)致結(jié)果難以比較，有些測量工具不成熟信效度不高。未來的研究除了努力克服這些問題外，還應(yīng)多考慮理論構(gòu)建、內(nèi)隱變量的調(diào)節(jié)和中介作用、當(dāng)事人變量，在研究方法上應(yīng)更為綜合和多樣化。關(guān)鍵詞心理咨詢，過程-效果研究，過程變量，效果變量。分類號B849;R3951引言國外對心理咨詢的研究由來已久，理論研究由心理咨詢與治療的鼻祖弗洛伊德開創(chuàng)，而用科學(xué)方法進(jìn)行實(shí)證研究約開始于20世紀(jì)中期[1]

3、。心理咨詢實(shí)證研究可以分為三類：過程研究、效果研究和過程-效果研究[1]。Lambert和Hill對心理咨詢的“過程”和“效果”做過界定[1]：“過程”是指發(fā)生在咨詢會談中的事情，具體包括咨詢師的行為、當(dāng)事人的行為和咨詢師與當(dāng)事人的交互作用，這些行為可以是外顯的（如可觀察的行為），也可以是內(nèi)隱的（如想法、體驗(yàn)）；而“效果”是指作為咨詢過程的結(jié)果所發(fā)生的變化。過程研究專門研究咨詢過程變量，效果研究只對治療效果進(jìn)行測量和分析，而過程效果研究將這二者相結(jié)合，考察咨詢過程變量對效果的影響。在咨詢實(shí)證研究早

4、期，研究者在各自的理論流派內(nèi)部從事著驗(yàn)證本流派理論的研究，而且大部分是過程研究[1]，在1952年艾森克對心理咨詢與治療的有效性提出強(qiáng)烈質(zhì)疑之后，研究者進(jìn)行了大量效果研究，并最終得出了一個(gè)一致的重要發(fā)現(xiàn)，即心理咨詢與治療不僅有效，而且各理論流派的療效幾乎相當(dāng)[2]。在此之后實(shí)證研究的方向有所轉(zhuǎn)移，并表現(xiàn)出兩個(gè)明顯的特征：一是研究類型向過程-效果研究轉(zhuǎn)移。Buboltz等（1999）對1973~1998年的26年間發(fā)表在《JournalofCounselingPsychology》上的研究論文類型進(jìn)

5、行過統(tǒng)計(jì)[3]，發(fā)現(xiàn)過程-效果研究所占比例最大，占全部研究的25%，而過程研究和效果研究分別占13%和6%，而且過程-效果研究所占比例在這26年間一直穩(wěn)居第一，其近年來的研究地位可見一斑。第二個(gè)特征是研究內(nèi)容向咨詢中的共同因素轉(zhuǎn)移，還有研究者開始嘗試建立和驗(yàn)證泛理論（pantheoretical）的，即不局限于某一理論流派、對咨詢普遍適用的過程-效果模型[4,5]?，F(xiàn)在的咨詢實(shí)證研究中仍然清晰可見這樣兩種類型：一....頁腳...頁眉類是驗(yàn)證某一流派（尤其是新出現(xiàn)的流派）或比較不同流派理論觀點(diǎn)的研

6、究；一類就是泛理論的研究。本文是對泛理論的過程-效果研究進(jìn)行綜述，限于某一理論流派的研究不在考察范圍之內(nèi)。我國大陸對心理咨詢的實(shí)證研究才剛剛起步，零星可見幾篇對國外效果研究的綜述[6,7]，對效果測量的理論探討[8,9]或過程研究[10]，尚未見對過程-效果研究的綜述或?qū)嵶C研究發(fā)表。本文擬對國外泛理論的咨詢過程-效果研究現(xiàn)狀，包括理論基礎(chǔ)、研究主題和結(jié)果、研究方法和數(shù)據(jù)收集方法進(jìn)行介紹，并分析總結(jié)存在的問題和未來的發(fā)展方向，以供研究者參考借鑒。2理論基礎(chǔ)心理咨詢與治療領(lǐng)域理論流派繁多，許多流派都為

7、過程-效果研究提供了資源，Hill曾對一些主要理論流派的影響作過討論[1]，現(xiàn)結(jié)合其討論對過程效果研究的理論基礎(chǔ)作簡要介紹：（1）以人為中心流派。盡管并非羅杰斯本意，但以人為中心理論仍然催生了許多咨詢師培訓(xùn)系統(tǒng)，出于培訓(xùn)咨詢師的需要，研究者不得不考慮咨詢師的技術(shù)對效果的影響，當(dāng)事人行為對效果的影響，以及咨詢師的技術(shù)對當(dāng)事人行為的影響，等等，因此啟動了對咨詢師的言語技術(shù)、非言語技術(shù)、當(dāng)事人行為等過程變量與效果關(guān)系的研究，出現(xiàn)了許多測量工具，也得出了一些共同結(jié)論。另外，以人為中心流派提出的“助長性條件

8、”得到了研究者的大量關(guān)注，該流派的研究結(jié)論是大量證據(jù)都支持助長性條件對當(dāng)事人改變的重要性，但是非以人為中心流派的研究者卻在這些研究中發(fā)現(xiàn)了很多方法問題，因此對這些結(jié)論不以為然；在這場爭論中，有些研究者開始對一些含糊的概念進(jìn)行澄清，或進(jìn)行方法上的修改，以期得到更可靠的結(jié)論。以人為中心流派對開啟和促進(jìn)心理咨詢的實(shí)證研究做出了巨大貢獻(xiàn)，許多問題在研究中逐漸清晰，結(jié)論逐漸明朗，有些測量工具也成為咨詢領(lǐng)域的共同財(cái)富。（2）認(rèn)知流派。作為認(rèn)知革命的結(jié)果，研究者開始考慮會談中咨詢師和當(dāng)事人的思想