3.0t磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像應(yīng)用于腎臟實(shí)質(zhì)性腫瘤診斷及鑒別診斷的初步研究

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1、學(xué)位論文３．０Ｔ磁共振４廣散加權(quán)成像應(yīng)用于腎臟實(shí)質(zhì)性腫癌診斷及鑒別診斷的初步研究岳炫形‘：郞穎華教授指導(dǎo)教師姓名申請學(xué)位級別；碩古專業(yè)名稱；中西睽結(jié)合臨床（專業(yè)學(xué)位）論文提交時(shí)間；２０１５年４月論義答辯時(shí)間；２０１５年５月二〇—五年五月馨成巧中醫(yī)藥大學(xué)２０１５屆碩±學(xué)位論文３．０Ｔ巧共振擴(kuò)斷順成像應(yīng)用于貿(mào)臟實(shí)質(zhì)粗中瘦診斷及鑒別診巧的巧步研究中文摘要目的：ｆ－ｗｅＩ－Ｉ探討磁共振彌散加權(quán)成像化ｉ化ｓｉｏｎｉｇｈｔｅｄＭＲＤＷＭＲ）對腎臟實(shí)質(zhì)，性

2、腫瘤定性診斷的價(jià)值ａｒｅｎｔｄｉｆＴｕｓｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ；研究表觀擴(kuò)散系數(shù)自ｐｐ，ＡＤＣ）值對腎臟實(shí)質(zhì)性腫瘤良惡性的鑒別作用；對腎透明細(xì)胞癌（ｃｌｅａｒｃｅｌｌｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａＣＣＲＣＣ研究腎臟實(shí)質(zhì)性腫瘤對瘤旁腎，）分級診斷的作用；實(shí)質(zhì)的影響作用。材料與方法：前瞻性納入３５例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的腎臟腫瘤患者與５例健康志愿者，其６－中男性１例，年齡；２１７２，：４８５，，女性巧例歲平均年齡歲。正常對照組例－男性３例，女性２例，年齡２２４１

3、歲，平均年齡３１歲。所有患者于術(shù)前行３．０Ｔ２Ｒ－ＭＲＩ掃描常規(guī)Ｍ及ＤＷ，ＤＷＩ的ｂ值取０、４００、６００ｓ／ｍｍ。由２名有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師盲法讀片和數(shù)據(jù)分析處理。使用Ｓｙｎｇｏｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ工作站ＦｏｎｃＴｏｏｌ軟件進(jìn)行ＤＷＩ數(shù)據(jù)的后處理，ＡＤＣ感興趣區(qū)（ｒｅｇｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ，ＲＯＤ采用、圓形或楠圓形，面積盡量大恒定，，分別置于腫瘤、瘤旁、對側(cè)正常及對照組一正常腎實(shí)質(zhì)區(qū)。利用ＳＰ％１９．０統(tǒng)計(jì)軟件先分析前后兩次ＡＤＣ值測量的致性分析（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)

4、ＩＣＣ），再用非參數(shù)檢驗(yàn)對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：在３５個(gè)病化中有良性病灶１２個(gè)，惡性病灶２３個(gè)，良性病灶包括血管平滑肌脂肪瘤（ＡｎｉｏｍｏｌｉｏｍａＡＭＬ１０ｒｅｎａｌｇｙｐ，）個(gè)；腎嗜酸細(xì)胞腺瘤（ｏｎｃｏｃｔｏｍａＲ０ＣＯ２個(gè)２１ｙ，：惡性病灶包括腎透明細(xì)胞性癌個(gè)；腎嫌色細(xì)胞性癌（ｒｅｎａｌｃｈｒｏｍｏｐｈｏｂｅｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＲＣＣＣ）２個(gè)。透明細(xì)胞性腎癌ＩＩ級巧例，１１１５級例，ＩＶ級１例。腫瘤、瘤旁、對側(cè)腎實(shí)質(zhì)及對照組

5、腎實(shí)質(zhì)的ＡＤＣ值１）ＤＣ值０）３＋０１２Ｘｌ（Ｔｓ（良性腫瘤的平均Ａ．９．ｒａｒａＶ）低于惡性腫瘤的平均Ｘ－ａＡＤＣ值（１．７２±＾０９ｌ〇細(xì)Ｖｓ）（ｐ＜０．０５），且二者均小于對照組正常腎實(shí)質(zhì)＋－３（２．０８０．０２Ｘｌ〇ｍｍ７ｓ）。?。蘖紣盒阅[瘤ＡＤＣ值繪制受試者工作特征曲線（Ａｒｅａ１蠻巧都中醫(yī)藥大學(xué)２０。屆碩±學(xué)做紋３．０Ｔ巧婦廣難權(quán)成像應(yīng)巧于皆臟實(shí)質(zhì)性抑窗診斷及麵診斷的巧步研究—ＳＵｎｄｅｒｔｈｅＣｕｒｖｅ，Ｒ０Ｃ）曲線下面積為０．８７７

6、，Ｗ１．２７Ｘ１０ｍｍｓ為闊值，敏，Ｙ７８。感度為．３％，特異性為７５％化－３（２）ＡＤＣ值１．４６±１７Ｘｌ〇ｍｒａＶｓ）低于透明細(xì)胞癌高級別組腫瘤的平均（－３低級別組脾瘤的平均ＡＤＣ值（１．９４±０．０８Ｘ１０ｍｍＶｓ），（ｐ＜０．０５）。Ｗ透明細(xì)胞—３癌離低級別繪制Ｒ０Ｃ曲線，曲線下面積為０．８０８，Ｗ１．２３Ｘ１０ｍｉｎＶｓ為闊值，敏感度為９０．淵，特異性為７１．４％。（３）腫瘤、瘤旁腎實(shí)質(zhì)及對側(cè)正常腎實(shí)質(zhì)組：組內(nèi)比較；—３１）良性腫瘤的ＡＤＣ值

7、．９３±化１２Ｘ１０ｍｍｓ正常腎實(shí)質(zhì)的（０Ｖ）分別小于對側(cè)－３ＸＡＤＣ值（２．１２±０．０５Ｘ１０ｍｍＶｓ）及對側(cè)瘤旁腎實(shí)質(zhì)的ＡＤＣ值（２．１０±０．０３２ｌ（Ｔｍｍ／ｓ）（ｐ＜〇．〇５），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；２）良性腫瘤瘤旁腎實(shí)質(zhì)與對側(cè)正常腎皮質(zhì)的ＡＤＣ值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞００５）ｐ．。－３３）惡性腫瘤的ＡＤＣ值（１．７２±化０９Ｘｌ〇ｍｍ７ｓ）分別小于對側(cè)正常腎實(shí)質(zhì)的－３ＡＤＣ值（２１．１．＾±０．０３Ｘ０ｍｍ７ｓ）及對側(cè)瘤旁腎實(shí)質(zhì)的ＡＤＣ值（２０±０．０３Ｘ—ＳＪ１

8、０ｆｉｉｍ／ｓ），（ｐ＜０．０５）；４）惡性腫瘤瘤旁腎實(shí)質(zhì)（２．０１＋化０３Ｘｌ（Ｔｍｍ７ｓ）小于對側(cè)正常腎皮質(zhì)的ＡＤＣ值（２．ｌｌ±０．０３Ｘｌ（Ｔｔｍｎ７ｓ）（ｐ＜０．０５），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較；Ｍａｎｎ－ＷｈＡＤＣ采用ｉｔｎｅｙＵ檢驗(yàn)比較良性瘤旁與惡性瘤旁的值、良性對側(cè)ＡＤＣ．腎實(shí)質(zhì)與惡性對側(cè)腎實(shí)質(zhì)的值及良性對側(cè)腎實(shí)質(zhì)、惡性對側(cè)腎實(shí)質(zhì)與志愿者腎實(shí)質(zhì)的ＡＤＣ值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意