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《中重度活動(dòng)期甲狀腺相關(guān)眼病球后放療的療效評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、分類(lèi)號(hào)：R730學(xué)校代碼：10114密級(jí)：學(xué)號(hào)：2012201011中重度活動(dòng)期甲狀腺相關(guān)眼病球后放療的療效評(píng)價(jià)EvaluatetheradiotherapycurativeeffectofModerate-to-severeactiveTAO研究生：王華麗指導(dǎo)教師：李險(xiǎn)峰教授專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)：腫瘤放射治療學(xué)研究方向：放射治療學(xué)學(xué)位類(lèi)型：專(zhuān)業(yè)學(xué)位所在學(xué)院：醫(yī)學(xué)影像學(xué)系中國(guó)山西二〇一五年五月二十日目錄中文摘要……………………………………………………………………………Ⅰ英文摘要……………………………………………………………………………Ⅲ前言……………………………………………………………………………
2、11對(duì)象與方法………………………………………………………………………21.1一般資料……………………………………………………………………21.2儀器和方法…………………………………………………………………21.3數(shù)據(jù)處理……………………………………………………………………31.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法…………………………………………………………………32結(jié)果…………………………………………………………………………42.1放療組TAO患者資料及相關(guān)數(shù)據(jù)…………………………………………42.2TAO患者放療前后球后體積下降程度與CAS下降程度相關(guān)性分析……82.3放療組TAO放療前后OR/B下降程度與
3、CAS下降程度相關(guān)性分析…112.4放療組與球后注射組療效比較……………………………………………133討論…………………………………………………………………………154結(jié)論…………………………………………………………………………18參考文獻(xiàn)…………………………………………………………………………20綜述…………………………………………………………………………25致謝…………………………………………………………………………37在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果………………………………………38個(gè)人簡(jiǎn)歷…………………………………………………………………………39山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文
4、中重度活動(dòng)期甲狀腺相關(guān)眼病球后放療的療效評(píng)價(jià)摘要目的：1、探討眼眶CT測(cè)量球后容積在中重度活動(dòng)期甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO）球后放療中的應(yīng)用價(jià)值；2、核素眼眶顯像在TAO球后放療應(yīng)用研究。方法：選擇2010年10月~2013年12月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院就診的中重度活動(dòng)期TAO患者37例，均以雙眼突出為主要癥狀，其中行三維適形放療、既往球后注射曲安奈德療效欠佳的TAO患者22例為放療組，另回顧性選擇單獨(dú)行球后注射曲安奈德、炎性反應(yīng)較重的TAO患者15例為球后注射組,入選患者均為CAS評(píng)分≧3分、突眼度≧18mm，眼眶ECT（+），均無(wú)糖尿病、高血壓及眼眶手術(shù)史。放療組采用美國(guó)Varian
5、直線加速器，三維適形放療及CT定位，患者采用B枕、小頭膜固定，雙手放于身體兩側(cè)，選用6Mv-X射線，兩野對(duì)穿，相同權(quán)重，處方劑量DT2400cGy/12Fx/200cGy，使95%計(jì)劃靶區(qū)（plantargetvolume，PTV）所有劑量達(dá)到2400cGy，放射治療期間18例使用潑尼松，用法：30mg，p.j.，Po，Qd，放療結(jié)束2周之后逐周減量1片至停藥；4例使用氫化可的松，用法：120mg，p.j.，ivgtt，Qd，放療結(jié)束后轉(zhuǎn)用潑尼松,用法：30mg，p.j.，Po，Qd，2周之后逐周減量1片至停藥。全部患者放療前后均測(cè)量矯正視力、突眼度，并99m行外眼照相、Tc-DTPA
6、眼眶ECT顯像，隨診行眼眶SPECT/CT檢查，將圖像導(dǎo)入Eclips放療計(jì)劃系統(tǒng)，勾畫(huà)球后組織，得出球后容積。所有入選患者隨訪1~3年。結(jié)果：1、放射治療前矯正視力0.04~1.50，放射治療后矯正視力0.10~1.50，矯正視力平均提高0.10±0.20；放射治療前突眼度18mm~29mm，放療后隨訪期間突眼I山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文度16mm~25mm，平均降低2.5±2.0mm；放射治療前CAS評(píng)分3~6分，放療后隨訪期間CAS評(píng)分0~5分，平均降低3.00±1.195分；2、CT示放療后球后體積隨訪期間減少，減少程度與CAS評(píng)分下降程度呈正相關(guān)（r=0.589，P=0.021
7、＜0.05）；3、本研究中球后注射組感興趣區(qū)OR/Bi下降程度與CASi下降程度有相關(guān)性（r=0.533，P=0.041＜0.05），放療后ECT感興趣區(qū)OR/B較放療前下降，且與CAS下降程度呈正相關(guān)（r=0.664，P=0.007＜0.05），較球后注射組有更好的相關(guān)性，因例數(shù)較少，此結(jié)果有待驗(yàn)證；4、所有放療組患者在本研究中均不同程度受益，近期療效（1~3年）好，放療組在治療后核素眼眶顯像攝取比（P=0.004）、CAS評(píng)分（P=0.00
