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《醫(yī)院感染管理質量檢查與持續(xù)改進記錄本》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、word格式整理版醫(yī)院感染管理質量檢查及持續(xù)改進記錄本（臨床科室部分）科室: 二?一三年度學習參考word格式整理版目錄一、臨床科室醫(yī)院感染管理小組組織管理1醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組名單·······························22醫(yī)院感染管理小組質量控制要求···························23醫(yī)院感染管理小組職責··································34醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、護士職責···········
2、··················3二、醫(yī)院感染管理質量科室自查記錄1科室醫(yī)院感染管理自查記錄（醫(yī)療部分）····················52科室醫(yī)院感染管理自查記錄(護理部分)····················29三、醫(yī)院感染管理知識培訓考核計劃1科室醫(yī)院感染知識培訓記錄·······························53學習參考word格式整理版2醫(yī)院感染知識考試成績表·································555多重耐藥菌的控制措施··················
3、·················686多重耐藥菌感染病例登記·································717科室監(jiān)控小組會議·······································738醫(yī)院感染事件記錄······································769職業(yè)暴露銳器傷登記表··································7910科室醫(yī)院感染管理年度工作總結··························83學習參考word格式整
4、理版醫(yī)院感染管理小組質量控制要求一、各科室應按照醫(yī)院相關要求成立以科主任、護士長為主要成員的科室醫(yī)院感染管理小組。二、按照醫(yī)院感染管理小組職責要求，制定本科室醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理知識技能培訓考核計劃并落實；每月組織本科室在醫(yī)院感染管理組織制度、感染病例監(jiān)測報告、消毒隔離、無菌技術操作、抗菌藥物合理應用、多重耐藥菌管理、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等方面進行自查；及時組織感染病例討論，控制醫(yī)院感染暴發(fā)，降低醫(yī)院感染率。三、各科室醫(yī)院感染管理小組每月對自查存在的問題進行整理記錄、及時組織科室人員討論分析原因、落實責任并能追溯，制定整改措施，
5、持續(xù)質量改進。學習參考word格式整理版————科室醫(yī)院感染管理小組名單根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，建立本科室醫(yī)院感染管理小組，名單如下：組長：科主任——副組長：護士長——成員：監(jiān)控醫(yī)師——監(jiān)控護士——臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責一、在醫(yī)院感染管理科的指導下，負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測控制計劃的實施，監(jiān)督本科室醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行。二、協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員對醫(yī)院感染重點人群、重點環(huán)節(jié)、高危因素進行監(jiān)測，分析感染原因并采取有效控制措施，以降低醫(yī)院感染率。學習參考word格式整理版三、制定本科
6、室抗菌藥物合理應用計劃，落實本科室抗菌藥物專項整治目標。四、按照制度要求及時上報醫(yī)院感染病例，及時送檢病原標本，及時依據藥敏試驗更換抗菌藥物。五、一旦發(fā)現嚴重醫(yī)院感染病例、特殊感染病例、清潔手術切口感染病例、三例或三例以上同種同源感染病例時，應立即上報醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助感染管理專職人員開展流行病學調查、采取有效措施，控制醫(yī)院感染的流行。六、制定本科室醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理知識技能培訓考核計劃，積極參加醫(yī)院感染管理科組織的相關培訓考核。七、對醫(yī)院感染管理科檢查反饋的問題及時組織分析討論，并落實整改，追蹤整改效果，達到質量的持續(xù)
7、改進。監(jiān)控醫(yī)生職責一、在科主任和醫(yī)院感染專職人員的指導下，負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)控計劃的實施。二、督導和檢查本科室醫(yī)生無菌技術操作和抗菌藥物合理使用的執(zhí)行情況。三、對疑似和確診的感染病例要及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，判斷可疑的傳播途徑，采取有效措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。四、科室一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行，應立即報告科主任和院感科，積極協(xié)助感染專職人員開展流行病學調查和落實控制措施。五、根據醫(yī)院規(guī)定完成各項醫(yī)院感染的監(jiān)測資料上報工作。學習參考word格式整理版監(jiān)控護士職責一、在護士長和醫(yī)院感染專職人員的指導下，監(jiān)督本科室醫(yī)院感染
8、管理制度、消毒隔離制度，無菌技術操作常規(guī)等落實情況。二、對疑似和確診的醫(yī)院感染病例，督促分管醫(yī)師及時填表上報，并留取標本送細菌學檢查和藥敏試驗。三、督導檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染和多重耐藥菌感染病人的隔離消毒管理情況。四、督導檢查病房配置和使用消毒藥械情況
