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《輸卵管性不孕患者盆腔粘連相關(guān)因素分析及腹腔鏡診療效果評價》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、分類號：R71單位代碼：10752密級：公開學(xué)號：20120423寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文輸卵管性不孕患者盆腔粘連相關(guān)因素分析及腹腔鏡診療效果評價Analysisofrelatedfactorsassociatedwithpelvicadhesionandevaluationofdiagnosisandtreatmenteffectsoflaparoscopyintubalfactorinfertilepatients學(xué)位申請人：李海寧指導(dǎo)教師：丁永慧副教授合作指導(dǎo)教師：張雪玉哈春芳申請學(xué)位門類級別：醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱：婦產(chǎn)科學(xué)研究方向：婦科內(nèi)鏡所
2、在學(xué)院：臨床醫(yī)學(xué)院論文完成日期：二〇一五年四月寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sSpecializedDegreeAnalysisofrelatedfactorsassociatedwithpelvicadhesionandevaluationofdiagnosisandtreatmenteffectsoflaparoscopyintubalfactorinfertilepatientsStudent’sName:LiHainingSupervisor:
3、DingYonghuiAssociateProfessorAssistantsupervisor：ZhangXueyuHaChunfangSubjectCategory：MedicalScienceMajor:ObstetricsandGynecologySpecialty:GynecologicalendoscopyCollege：NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:Apr.2015寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要輸卵管性不孕患者盆腔粘連相關(guān)因素分析及腹腔鏡診療效果評價摘要目的：探討輸卵管性不孕癥患者盆
4、腔粘連的相關(guān)因素及其腹腔鏡的診療效果。方法：收集2011年1月至2014年7月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院及其心腦血管病醫(yī)院婦科因輸卵管性不孕且接受腹腔鏡檢查和治療的239例患者的臨床資料，評價并分析術(shù)中檢查結(jié)果，根據(jù)術(shù)中檢查盆腔粘連程度、范圍、輸卵管傘端粘連、閉鎖及手術(shù)情況分為盆腔粘連組159例，依據(jù)粘連程度分為I～Ⅳ度，其中I度52例，Ⅱ度48例，Ⅲ度55例，V度4例，排除不能自然受孕且無法手術(shù)的Ⅳ度粘連患者，盆腔粘連組共155例；無盆腔粘連患者作為對照組共80例。分析盆腔粘連的相關(guān)因素與既往病史、盆腹腔病變、輸卵管功能及預(yù)后的關(guān)系。隨訪術(shù)后妊娠率，
5、探討腹腔鏡在輸卵性不孕癥中的治療價值。結(jié)果：(1)相關(guān)因素：盆腔粘連組不孕時間<2年(51.6％，80/155)及>5年(16.8％，26/155)的比例高于對照組(分別為28.8％，23/80；13.8%，11/80)。(2)既往史：盆腔粘連組藥物流產(chǎn)史(12.3％，19/155)、盆腔炎性疾病史(56.1％，87/155)、盆腔及鄰近器官手術(shù)史(20.6％，32/155)、宮腔操作史35.5％，55/155)的發(fā)生率均高于對照組(分別為10.0％，8/88；40.0％，32/80：6.3％，5/80；22.5％，18/80)。(3)腹腔鏡檢查
6、結(jié)果：術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔粘連組子宮內(nèi)膜異位癥（8.4％，13/155)、盆腹腔結(jié)核（5.2%，8/155）、輸卵管積液(38.7％，60/155)、扭曲(54.8％，85/155)、輸卵管整形和(或)造口(58.7％，91/155)的發(fā)生率均亦高于對照組(分別為6.3％，5/80；5.0％，4/80；8.8%,7/80；12.5%,10/80；7.8%，6/80)，且隨著粘連程度的加重其發(fā)生率逐漸升高；輸卵管遠(yuǎn)端整形和(或)造口后的復(fù)通率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。(4)預(yù)后：本組235例成功隨訪169例，術(shù)后共56例妊娠（妊娠率33.1%
7、）。盆腔粘連組術(shù)后正常妊娠率低于對照組，流產(chǎn)發(fā)生率高于對照組，異位妊娠的發(fā)生率(11.6％，13/112)顯著高于對照組(7.0％，4/57)，其中Ⅲ度盆腔粘連者異位妊娠的發(fā)生率最高(16.7％，6/36)。(5)多因I寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要素分析結(jié)果：患者職業(yè)（OR=2.792，95%CI為1.358～5.738）、人工流產(chǎn)史（OR=0.450，95%CI為0.264～0.767）、不孕時間（OR=1.174，95%CI為1.010～1.364）、既往有PID史（OR=14.891，95％CI為1.23～1.39）、盆腔及鄰近器官手術(shù)
8、史（OR=0.145，95％CI為1.80～1.89）及HSG次數(shù)（OR=0.453，95%CI為0.307～0.669）為盆腔粘連發(fā)生
