宮腔鏡診療6439例臨床分析

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1、?授予單位代碼10089學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)?8010010042HebeiMedicalUniversity碩士學(xué)位論文專業(yè)學(xué)位宮腔鏡診療6439例臨床分析研究生：王靜玲導(dǎo)師：范秀華教授專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)二級(jí)學(xué)院：第二醫(yī)院2015年3月河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師（或指導(dǎo)小組）的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科

2、大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名:導(dǎo)師簽章:河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：￡導(dǎo)師簽章：力15年彡月y曰目錄中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………2英文縮寫…………………………………………………………………6研究論文宮腔鏡診療6439例臨床分析前言………………

3、…………………………………………………7材料與方法…………………………………………………………8結(jié)果…………………………………………………………………10附圖…………………………………………………………………13附表…………………………………………………………………14討論…………………………………………………………………17結(jié)論…………………………………………………………………25參考文獻(xiàn)……………………………………………………………25綜述宮腔鏡臨床應(yīng)用及新進(jìn)展………………………………………30致謝………………………………………………………………

4、………39個(gè)人簡(jiǎn)歷…………………………………………………………………40中文摘要宮腔鏡診療6439例臨床分析摘要目的：通過對(duì)近四年河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院宮腔鏡六千余例病例的分析，1）了解近些年宮腔鏡在婦科疾病的診斷及治療中越來越廣泛的應(yīng)用及宮腔鏡診療技術(shù)的進(jìn)展；2）通過對(duì)河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院門診宮腔鏡室近年病歷的統(tǒng)計(jì)分析，來了解分析河北省婦科宮腔內(nèi)疾病構(gòu)成比，估計(jì)各種婦科疾病的發(fā)病率及發(fā)病趨勢(shì)；3）隨訪可統(tǒng)計(jì)分析宮腔鏡對(duì)于婦科疾病診斷的準(zhǔn)確率、治療效果及術(shù)后并發(fā)癥，并與超聲檢查相比較，了解我院宮腔鏡技術(shù)診治婦科疾病的臨床應(yīng)用情況，規(guī)范宮腔內(nèi)疾病的診療，

5、指導(dǎo)宮腔鏡的臨床應(yīng)用。方法：回顧性分析2011年～2014年在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院門診宮腔鏡室行宮腔鏡檢查及治療的6439份病例。①逐年統(tǒng)計(jì)宮腔鏡診查的病例數(shù)可見宮腔鏡在婦科臨床應(yīng)用的發(fā)展；②分類統(tǒng)計(jì)各指征可大致了解河北省內(nèi)部分宮腔內(nèi)疾病構(gòu)成比；③6439份病例中有6354例術(shù)前行婦科超聲檢查，對(duì)宮腔鏡檢查指征、病種、宮腔鏡手術(shù)類別進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并對(duì)宮腔鏡檢查及超聲檢查各自與病理診斷結(jié)果的符合情況進(jìn)行比較，率采用2兩個(gè)獨(dú)立樣本率比較的χ檢驗(yàn)，P＜0.01，認(rèn)為有顯著性差異。結(jié)論：宮腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，越來越被更多的醫(yī)務(wù)工作者和患者所接受和選擇。

6、6439例患者中以異常子宮出血為檢查指征的患者有3409例，占總數(shù)的52.95%，可見異常子宮出血是患者檢查的首要原因，另一主要指征為超聲提示宮腔內(nèi)占位性病變或異常回聲，占總數(shù)的16.24%（1046例），此外與不孕、節(jié)育器異位、子宮畸形等為指征的患者也占一定比例分別，占總數(shù)的19.00%（1223例）、5.75%（370例）、3.88%（250例）。宮腔鏡檢查及手術(shù)的病例中以子宮內(nèi)膜息肉為首位，其次為粘膜下子宮肌瘤及腺肌瘤，再次是胚物組織殘留及子宮內(nèi)膜病變。宮腔鏡檢查子宮內(nèi)膜的陰性預(yù)測(cè)值明顯高于超聲檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01）。宮腔鏡檢

7、查對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤及腺肌瘤、子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)、妊娠組織的診斷準(zhǔn)確率高于超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；子宮內(nèi)膜惡性病變例數(shù)較少，其差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不能認(rèn)為宮腔鏡檢查對(duì)1中文摘要其診斷的準(zhǔn)確率高于B超。討論：1河北省二院近四年宮腔鏡診療技術(shù)發(fā)展迅速，該項(xiàng)技術(shù)被越來越多的醫(yī)生熟練掌握，并被患者所認(rèn)同并選擇。2宮腔鏡檢查及手術(shù)的主要指征為異常子宮出血（AUB），術(shù)后病理診斷主要為子宮內(nèi)膜息肉和粘膜下肌瘤。3宮腔鏡診斷宮內(nèi)胚物組織殘留準(zhǔn)確率高，其次為子宮內(nèi)膜息肉。4宮腔鏡是集診斷和治療作用于一體的婦科微創(chuàng)技術(shù)。宮腔鏡檢查對(duì)宮內(nèi)病變的檢出率高于婦科超聲

8、檢查，宮腔鏡檢查與病理診斷的總符合率明顯高于超聲檢查，但宮腔鏡與婦科B超各有所長(zhǎng)，宮腔鏡不能完全替代超聲，二