中醫(yī)筋傷學(xué)重點(diǎn)(整理)

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1、--WORD格式--可編輯--專業(yè)資料--中醫(yī)筋傷學(xué)重點(diǎn)（整理）1.名解1.股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)；患者仰臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直180，檢查者將患肢小腿上提，使髖關(guān)節(jié)處于后伸位；或患者取健側(cè)臥位，健側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，腰背部保持挺直但不要過(guò)伸，頸部輕微屈曲，檢查者握住患肢伸直膝關(guān)節(jié)同時(shí)后伸髖關(guān)節(jié)15，然后屈曲膝關(guān)節(jié)。如出現(xiàn)疼痛沿大腿前方向下放射即為陽(yáng)性，提示腰3、腰4神經(jīng)根可能受到刺激，可能為要2、3和腰3、4椎間盤(pán)突出所致，也可能是股經(jīng)受到牽拉所致。而要4、5及腰5骶1椎間盤(pán)突出是，此實(shí)驗(yàn)陰性。2.跟臀試驗(yàn)：患者俯臥，雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)伸直放

2、松，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，檢查者用手握住患者足部，是足跟觸及到臀部，如腰骶關(guān)節(jié)病變，則引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也隨之抬起，則該涉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，3.梨狀肌綜合癥：由于梨狀肌損傷、炎癥或變異，刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而引起的以一側(cè)臀腿疼痛為主要癥狀的病癥。本病多見(jiàn)中青年人，是臨床腰腿痛的最常見(jiàn)病癥之一。4.腕管綜合癥：由于正中神經(jīng)在腕管中受壓而引起的以手指麻木為主的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能紊亂登一系列癥狀群。5.旋后肌綜合癥：由橈神經(jīng)深支受壓引起的以肌力減弱及麻痹為主的癥候群，又稱前臂背側(cè)骨間神經(jīng)卡壓征、橈管綜合征，臨床上多見(jiàn)，患齡40—70，男性多見(jiàn)

3、。6.Tinel征：用手指輕叩腕掌部，如出現(xiàn)沿正中神經(jīng)分布區(qū)電擊感的異常感。肌電圖檢查可以幫助確定診斷7.肩關(guān)節(jié)囊及其周圍肌肉、肌腱、韌帶、滑液囊的軟組織的慢性非特異性炎癥。因肩關(guān)節(jié)囊與周圍組織發(fā)生粘連，以肩部疼痛、功能活動(dòng)受限為臨床特征。起病緩病程長(zhǎng)。8.髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎是一種非特異炎癥所引起的以急性髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、跛行為主的病程短暫的疾病。臨床多見(jiàn)3—10歲兒童，男孩多見(jiàn)女孩。本病發(fā)生后，部分患兒可自行恢復(fù)，多數(shù)患兒針對(duì)性治療克痊愈，否則有繼發(fā)股骨頭無(wú)菌壞死可能。9.急性腰扭傷：指腰骶不肌肉、筋膜、韌帶的軟組織的慢性損傷，導(dǎo)

4、致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛，主要癥狀為腰或腰骶不疼痛，反復(fù)發(fā)作，時(shí)重時(shí)輕纏綿不絕，勞累時(shí)加重，休息后減輕，彎腰工作時(shí)困難，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化--WORD格式--可編輯---精品資料分享----WORD格式--可編輯--專業(yè)資料--10.髕下脂肪墊損傷：由于脂肪墊受到損傷后產(chǎn)生水腫、充血、肥厚或發(fā)生無(wú)菌--WORD格式--可編輯---精品資料分享----WORD格式--可編輯--專業(yè)資料--性炎癥并與周圍組織粘連而引起膝關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙的疾病。2.填空1.腰突的主要癥狀：腰腿痛伴下肢的放

5、射痛（以單側(cè)為多，腰部活動(dòng)受限，脊柱側(cè)彎，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性、腱反射異常和皮膚感覺(jué)障礙等神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。）2.腰3—4：股四頭肌腰4-5：腓骨長(zhǎng)肌、脛骨前肌腰5骶1：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭3.筋傷分類筋斷：指筋傷后全部或部分?jǐn)嗔呀钭撸褐附钆笃x原來(lái)正常的解剖位置，又稱筋歪·筋翻·筋轉(zhuǎn)筋強(qiáng)：指筋扭傷后僵硬強(qiáng)直，多見(jiàn)于陳傷瘀結(jié)不化筋粗：指筋扭傷后比正常筋粗，多因瘀血阻滯·組織增生變性或痙攣所致筋結(jié)：指筋傷后氣血凝滯，出現(xiàn)囊腫狀的局限性腫塊筋縮：指筋傷后出現(xiàn)短縮現(xiàn)象，多見(jiàn)于損傷后關(guān)節(jié)固定時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)生粘連或因固定與特定位置上出現(xiàn)

6、特定筋攣縮，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限·功能障礙筋痿：指筋傷后筋腱功能減弱，痿軟無(wú)力筋柔：指筋傷后關(guān)節(jié)松弛無(wú)力4.肌腱縫合的原則：斷端吻合無(wú)張力、肌腱無(wú)扭轉(zhuǎn)、表面無(wú)損傷肌腱縫合的要求：在肌腱縫合方法與應(yīng)用材料方面應(yīng)有講究。力求肌腱縫合方法簡(jiǎn)便、可靠、有一定的抗張能力，并盡可能減少對(duì)腱端縫合處血供的影響。5.膝關(guān)節(jié)三聯(lián)征：內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂合并內(nèi)側(cè)半月板和前交叉韌帶的損傷6.損傷的分類：按損傷的性質(zhì)分類：急性筋傷、慢性筋傷按受傷時(shí)間長(zhǎng)短分類：新鮮性筋傷、陳舊性筋傷按受傷方式分類：扭傷、挫傷、碾壓傷、切割傷按筋傷的病理分類:筋傷血瘀、筋出槽、筋撕

7、裂傷、筋斷裂、骨錯(cuò)縫按損傷后皮膚、粘膜的完整性是否受到破壞：開(kāi)放性筋傷、閉合性筋傷按受傷程度：輕度筋傷、重度筋傷7．胸廓構(gòu)成：胸廓由12個(gè)胸椎、12對(duì)肋和1個(gè)胸骨借關(guān)節(jié)、軟骨連結(jié)而組成。3.選擇1.十字韌帶愈合過(guò)程（估計(jì)在老師的PPT）2．脊髓型頸椎病分類中央型（上肢癥狀為主型），周圍型（下肢癥狀為主型），前中央血管型（四肢癥狀型）3.肩周炎愈合時(shí)間此病進(jìn)行數(shù)月只兩年左右急性期病期1個(gè)月，亦可延續(xù)2-3個(gè)月粘連期病期2-3個(gè)月4.腰突肌肉神經(jīng)分段腰3—4：股四頭肌腰4-5：腓骨長(zhǎng)肌、脛骨前肌腰5骶1：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭--WORD

8、格式--可編輯---精品資料分享----WORD格式--可編輯--專業(yè)資料--5.腕管的構(gòu)成其橈側(cè)為舟骨及大多角骨，尺側(cè)為豌豆骨及鉤骨，背側(cè)為月骨，頭狀骨，小多角骨及其覆蓋其上的韌帶，掌側(cè)為腕橫韌帶。指深、淺屈肌腱及正中神經(jīng)、拇長(zhǎng)屈肌