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《慢驚風(fēng)-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo).docx》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、慢驚風(fēng)-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo) 驚風(fēng)可分為急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)兩類，病久已虛，屬陰屬虛者，稱慢驚風(fēng)。慢驚風(fēng)來勢緩慢，以反復(fù)抽搐為特征?；旧蠜]有發(fā)熱，或僅有低熱。驚風(fēng)屬西醫(yī)學(xué)“小兒驚厥”范疇?！ 静∫虿±怼俊 ÷@風(fēng)多見于大病久病之后，氣血陰陽俱傷，或因急驚未愈，正虛邪戀，虛風(fēng)內(nèi)動；或先天不足，后天失調(diào)，精氣俱虛，以致筋脈失養(yǎng)，風(fēng)邪人絡(luò)。暴吐暴瀉可使津液受損，脾陽胃陰俱虛，土虛木亢，木旺化風(fēng)，或肝血不足，筋失儒養(yǎng)，均可導(dǎo)致慢驚風(fēng)。急驚風(fēng)反復(fù)抽搐，陰血耗傷，陰虛內(nèi)熱，灼爍筋脈，出現(xiàn)虛風(fēng)內(nèi)動。大病久病，氣血陰陽受損，也可成
2、慢驚風(fēng)。總之慢驚風(fēng)病位在肝、脾、腎，性質(zhì)以虛為主，也有虛中夾實(shí)?！ ∩杏幸蜿査リ幨⒊霈F(xiàn)的慢驚風(fēng)，見面色（白光）白，四肢厥冷，口鼻氣冷，手足蠕動，此即慢脾風(fēng)，是慢驚風(fēng)中較嚴(yán)重的一種?！ ÷@風(fēng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“小兒驚厥”中“無熱驚厥”相似。 【診斷要點(diǎn)】 1.有嘔吐、腹瀉、急驚風(fēng)、解顱、佝僂病等病史?！ ?.多起病緩慢，病程較長。也具有驚風(fēng)八候的表現(xiàn)。 3.根據(jù)不同疾病出現(xiàn)的證候，結(jié)合血液生化、腦電圖、腦脊液（T等檢查，明確原發(fā)疾病?！ 巨q證分型】 1.土虛木亢癥狀：神疲面黃，嗜睡露睛，四肢不溫，陣陣抽搐，大便清
3、稀，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱。 證候分析：久瀉脾陽不振，則神疲面黃，大便清稀。陽虛則四肢不溫，舌淡苔白，脈沉弱。土虛木旺，則陣陣抽搐。脾虛則嗜睡露睛?！ ?.陰虛風(fēng)動癥狀：形瘦低熱，手足心熱，肢體拘攣或強(qiáng)直，時(shí)有抽搐虛煩便干，舌質(zhì)紅少津，苔光剝，脈細(xì)弦數(shù)。 證候分析：為急驚風(fēng)或其他熱病，經(jīng)久不愈轉(zhuǎn)化而成。熱久傷陰，肝腎俱虛，虛風(fēng)內(nèi)動，故肢體拘攣強(qiáng)直，時(shí)有抽搐。陰虛則低熱，形瘦，大便于結(jié)，舌紅少津等?！ ?.氣血兩虛癥狀：肢體困憊，精神疲乏，身熱起伏，語聲低怯，面黃多汗，時(shí)時(shí)下利，手足搐搦，舌淡嫩，苔薄，脈沉細(xì)?！ ?/p>
4、證候分析：肌肉筋脈及關(guān)節(jié)的正?；顒?，需氣血儒養(yǎng)，病久氣血虛虧，出現(xiàn)肢體困憊，精神軟弱，語聲低怯，面黃多汗。氣血已虛，加上時(shí)時(shí)下利，又傷津液，津血同源，血不養(yǎng)筋，故搐溺不已。舌淡嫩，脈沉細(xì)，為氣血兩虛之象?！ ?.脾腎陽衰癥狀：面色（白光）白，因門低陷，神萎昏睡，口鼻氣涼，額汗涔涔，撫之不溫，四肢厥冷，手足蠕蠕震顫，大便清冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力?！ ∽C候分析：腎陽衰微，陽氣不運(yùn)，故面（白光）神萎，口鼻氣涼，四肢厥冷，額汗涔涔。脾土衰敗，肝木侮之，虛風(fēng)內(nèi)動，故手足蠕動瘛疭.脾陽虛而寒濕內(nèi)盛，則大便清稀。舌淡苔白
5、，脈沉細(xì)無力，均為脾腎陽衰之象?！ 痉中椭委煛俊 ?.土虛木亢治則：溫運(yùn)脾陽，扶土抑木?！ ≈鞣剑壕徃卫砥訙p?！ 〖訙p：四肢不溫，加熟附子10克（先煎）、川椒10克；時(shí)時(shí)抽搐，加僵蠶10克、鉤藤10克（后下）； 大便清稀，加炮姜炭10克。煨葛根10克；神疲乏力，加黃芪10克?！ ≈鞣椒治觯罕痉綖榻∑⒁帜?，調(diào)和營衛(wèi)的方劑方中人參、茯苓、白術(shù)、山藥、扁豆、大棗健脾補(bǔ)氣，白芍柔肝抑木，桂枝與白芍、姜、棗又可調(diào)和營衛(wèi)，陳皮理氣燥濕。 處方舉例： 黃芪10克黨參10克桂枝10克白術(shù)10克茯苓10克白芍10克山藥1
6、0克炮姜炭10克鉤藤10克（后下）僵蠶10克大棗5枚甘草6克 2.陰虛風(fēng)動治則：育陰潛陽，滋水涵木?！ ≈鞣剑捍蠖L(fēng)珠加減?！ 〖訙p：陰虛潮熱，加銀柴胡10克、地骨皮10克； 肢體拘攣強(qiáng)直，加全蝎3克、烏梢蛇10克、地龍10克；陰虛火旺盛者，加黃連3克、阿膠10克（烊沖）?！ ≈鞣椒治觯罕痉綖橛帩撽栂L(fēng)的方劑。方用生地、麥冬、麻仁、阿膠滋陰養(yǎng)血，炙甘草、白芍酸甘化陰，牡蠣、鱉甲、龜版育陰潛陽，雞子黃滋陰補(bǔ)中，五味子生津?qū)幧?。 處方舉例： 生地10克麥冬10克麻仁10克阿膠10克（烊沖）白芍10克牡蠣30克
7、（先煎）鱉甲15克龜版15克五味子6克炙甘草6克全蝎3克地龍10克 3.氣血兩虛治則；養(yǎng)血益氣。 主方可保立蘇湯加減?！ 〖訙p：利下不止者，加山藥10克、扁豆10克、炮姜炭10克；抽搐者，加天麻10克、鉤藤10克（后下）、牡蠣30克（先煎）?！ ≈鞣椒治觯罕痉綖檠a(bǔ)氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎的方劑?！ 》街悬S芪、黨參、白術(shù)健脾補(bǔ)氣，當(dāng)歸、白芍滋補(bǔ)陰血，山茱萸、枸杞子、補(bǔ)骨脂、核桃補(bǔ)益肝腎，酸棗仁養(yǎng)心安神，甘草調(diào)和諸藥。 處方舉例： 黃芪10克黨參10克白術(shù)10克當(dāng)歸10克白芍10克山茱萸10克枸杞子10克補(bǔ)骨脂10克天
8、麻10克鉤藤10克（后下）棗仁10克甘草6克 4.脾腎陽虛治則：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆。 主方：固真湯加減?！ 〖訙p：額汗涔涔，手足蠕動，加龍骨30克（先煎）、牡蠣30克（先煎）；大便清稀，加山藥10克、炮姜炭10克、補(bǔ)骨脂10克；四肢厥冷，氣陽虛甚者，可另煎紅參4.5～6克，每日分2次口服。 主方分析：本方為補(bǔ)氣溫陽，溫補(bǔ)脾腎之方。方中黃芪、人參、白術(shù)、
