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《臨床技術(shù)操作規(guī)范_產(chǎn)科》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、word完美格式產(chǎn)科臨床技術(shù)操作規(guī)范精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式目錄..XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
2、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX第一節(jié)四步觸診1第二節(jié)骨盆測(cè)量2第三節(jié)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)2第四節(jié)利凡諾爾引產(chǎn)術(shù)………………………………………………………......3第五節(jié)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)5第六節(jié)術(shù)胎頭負(fù)壓吸引術(shù)6第七節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)8第八節(jié)會(huì)陰、陰道裂傷縫合術(shù)……………………………………………......10.第九節(jié)宮頸裂傷縫合術(shù)………………………………………………………...12精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式第一節(jié)四步觸診用以檢査子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露是否銜接?!静僮鞣椒俺绦颉?.孕婦排尿后仰臥于檢査臺(tái)上,暴露出胲部,雙腿略屈曲分開(kāi)以使腹肌放松。2.檢査者站
3、于孕婦右側(cè),進(jìn)行前3步手法時(shí),檢査者面向孕婦,做第4步時(shí),檢查者面向孕婦足端。3.觸診方法第1步手法:檢査者兩手置于子宮底部,了解子宮外形、宮底髙度(與劍突距離),然后以?xún)墒种父瓜鄬?duì)輕推,判斷宮底部的胎兒部分,是胎頭(圓而硬,有浮球感)抑或是胎臀(寬且軟,形狀不規(guī)則),若子宮較寬,宮底未觸及大的部分,應(yīng)注意是否為橫產(chǎn)式?第2步手法:檢查者將左右手分別置于腹部?jī)蓚?cè),以一手固定另一手輕輕按壓,兩手交替,分辨胎背及胎兒肢體的位置。胎背平坦且寬,而胺體側(cè)則高低不平且可活動(dòng)或變形。第3步手法:檢查者將右手拇指與其余4指分開(kāi),于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部,左右推動(dòng),進(jìn)一步檢査是頭還是餐,確定是否銜接。若先
4、餺部浮動(dòng)表示尚未入盆,若已銜接,則先露部較為固定。第4步手法:檢查者面向孕婦足端,左右手分別置于胎先露部的兩側(cè),向骨盆人口方向深入下按,再次確定胎先露部。第二節(jié)骨盆測(cè)量【操作方法及程序】(一)骨盆內(nèi)測(cè)量測(cè)量時(shí)孕婦取膀胱截石位。1精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式.坐骨棘間徑(中骨盆平面橫徑)測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨棘間徑的距離,正常值為10cm(橫指)。方法是以一手的示、中指放人陰道內(nèi),分別觸及兩側(cè)銫骨棘,估計(jì)其間距離。2.坐骨切跡寬度代表中骨盆后矢狀徑,其寬度是坐骨棘與骶骨卜'部間的距離,即骶棘韌帶的寬度,如能容納3橫指為正常,否則屬中骨盆狹窄。(二)骨盆外測(cè)量可對(duì)骨盆大小、形態(tài)做間接判斷。1.髂前上棘
5、間徑孕婦取伸腿仰臥位,測(cè)量?jī)慎那吧霞饩壍木嚯x,正常值為23?26cm。2.髂棘間徑孕婦取伸腿仰臥位,測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x,正常值為25?28cm。以上兩徑線(xiàn)可間接推測(cè)骨盆人口橫徑長(zhǎng)度。3.骶恥外徑孕婦取左側(cè)臥位,右腿伸直,左腿屈曲,測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離,正常值為18?20cm。此徑線(xiàn)間接推測(cè)骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度。4.坐骨結(jié)節(jié)間徑(出口橫徑)孕婦取仰臥位,兩腿彎曲,雙手緊抱雙膝,測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值為8cm,此乃直接測(cè)出骨盆出口橫徑的長(zhǎng)度。若此徑<7cm,應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑。5.恥骨弓角度將雙手的拇指指尖斜著對(duì)攏,置于恥骨聯(lián)合下緣,左右拇指平放在恥骨
6、降支上,測(cè)量?jī)赡粗搁g的角度即為恥骨弓角度。正常值為90°,<80°為不正常。此角度可反映骨盆出口橫徑寬度。第三節(jié)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)胎兒電子監(jiān)護(hù)(fetalelectronicmonitoring)包括無(wú)應(yīng)力試驗(yàn)(nonstresstest,NST〉、宮縮應(yīng)力試驗(yàn)(contractionstresstest,CST)、縮宮素激惹試驗(yàn)(oxytocinchallengetest,OCT)胎心率曲線(xiàn)類(lèi)型:胎心基線(xiàn)正常胎心率基線(xiàn)波動(dòng)于120?160/min。胎兒心動(dòng)過(guò)速胎心率>160/min,持續(xù)超過(guò)10min,>180/min為重度胎兒心動(dòng)過(guò)速。胎兒心動(dòng)過(guò)緩胎心率<110/min,<100/min為嚴(yán)重
7、胎兒心動(dòng)過(guò)緩。精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式胎心率周期性變化:加速:胎動(dòng)或?qū)m縮后胎心率增加>15/min,持續(xù)時(shí)間>15s。減速:①早期減速:與宮縮幾乎同時(shí)發(fā)生,變化幅度一般不超過(guò)40/min。②變異減速:與宮縮關(guān)系不恒定,下降和恢復(fù)速度快,下降幅度大,常低于100/min(下降幅度60?80/min),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),多數(shù)為臍帶受壓。③晚期減速:胎心率減速出現(xiàn)在子宮收縮高峰過(guò)后的一段時(shí)間,宮縮的髙峰和減速的最