膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉

《膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、-刺方法體位：仰臥位，全身肌肉放松。關(guān)節(jié)：伸直位或微曲進(jìn)針點(diǎn)：–內(nèi)、外側(cè)膝眼處–內(nèi)、外髕上角–內(nèi)、外側(cè)髕骨（優(yōu)選）常規(guī)膝關(guān)節(jié)穿刺部位:患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，髕骨上緣與髕骨內(nèi)外側(cè)緣的交點(diǎn)為兩點(diǎn)，斜向髕股關(guān)節(jié)中心，以45°角穿刺。膝關(guān)節(jié)微屈30°左右，從髕骨下方的髕韌帶內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙垂直進(jìn)針。髕骨外上緣穿刺法：1定位：髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處。按壓股外側(cè)肌下凹陷處，貼指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。2優(yōu)點(diǎn)：神經(jīng)分布少，感覺不敏感，組織薄，手感好?；颊呷菀着浜?。關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜少，不容易引起疼痛。穿刺部位組織少，針頭易達(dá)到關(guān)節(jié)腔

2、。靠近髕上囊，可以將髕上囊的液體往下擠，從而抽液比較徹底，而且針頭向上移動可以直接抽取髕上囊的液體髕骨外下緣(外側(cè)膝眼）穿刺法：1定位：屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm處（外側(cè)膝眼，可看到一小凹陷）。2方法：用指甲定為好后，消毒患處，10號針頭與脛骨平臺平行，向內(nèi)呈45度角，穿刺進(jìn)入，針頭完全刺入即可。3優(yōu)點(diǎn)：比較好定位，關(guān)節(jié)注射后患者無疼痛?；颊呷菀着浜?。改進(jìn)的穿刺途徑的定位及穿刺方法：定位：將髕骨內(nèi)緣分為3份，其中下1／3交界處向后0．5厘米即為進(jìn)針點(diǎn)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)無腫脹時(shí)，此穿刺點(diǎn)正在股內(nèi)側(cè)肌下端凹陷近髕骨內(nèi)緣處。方法：穿

3、刺時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直位，股四頭肌放松，針尖朝向外后上方，與冠狀面成20～30~角，與水平面成10—15~角，經(jīng)皮膚、皮下、髕內(nèi)側(cè)支持帶、關(guān)節(jié)囊即進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。優(yōu)點(diǎn)：1.體表解剖標(biāo)志明顯，定位準(zhǔn)確，當(dāng)膝關(guān)節(jié)無腫脹或腫脹較輕時(shí)，伸直位下髕骨內(nèi)緣及膝內(nèi)側(cè)的凹陷不需觸摸，肉眼即能看清，穿刺點(diǎn)定位容易。當(dāng)膝關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，髕骨內(nèi)緣仍容易辨認(rèn)，其中下1／3交界處定位準(zhǔn)確、方便。2.經(jīng)過組織少而薄，損傷小，一次穿刺成功率高，傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)穿刺途徑，內(nèi)上、外上方穿刺時(shí)要分別經(jīng)過肥厚的股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌，內(nèi)下、外下方需經(jīng)過髕下脂肪墊，穿刺途徑深，角度和方向不易準(zhǔn)確掌

4、握，不易一次穿入關(guān)節(jié)腔，可導(dǎo)致股內(nèi)、外側(cè)肌和脂肪墊的損傷，髕下脂肪墊損傷是膝痛的原因之一。而采取改進(jìn)的穿刺途徑時(shí)，關(guān)節(jié)囊位置表淺，經(jīng)過組織少而薄，角度和方向易于掌握，一次穿刺成功率高，因此改進(jìn)的途徑是一種理想的膝關(guān)節(jié)穿刺途徑。操作步驟---1.先仔細(xì)選擇好穿刺點(diǎn)，穿刺點(diǎn)應(yīng)避開血管、神經(jīng)、肌腱、皮損或淺表等，并易于進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的部位。操作時(shí)術(shù)者的手指不可接觸進(jìn)針點(diǎn)的皮膚及針點(diǎn)。---2.操作時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌原則。術(shù)者應(yīng)帶一次性帽子、口罩及無菌手套。---3.常規(guī)消毒和鋪洞巾，用2％的利多卡因局部麻醉，并術(shù)前準(zhǔn)備好需要注射的藥物，穿刺時(shí)讓患者

5、放松。4.穿刺針進(jìn)入皮膚速度要快，輕輕抽取同時(shí)將針向前推進(jìn)，直到出現(xiàn)滑液。穿刺如遇到骨性阻擋，宜略退針少許或略退后并稍改換穿刺方向，再邊抽吸邊進(jìn)針；穿刺時(shí)邊抽吸邊進(jìn)針，如突然發(fā)現(xiàn)在關(guān)節(jié)囊外有感染性液體或膿液，應(yīng)立即停止繼續(xù)進(jìn)針；最好先對穿刺到的軟組織感染區(qū)進(jìn)行抗菌治療，如對有明顯膿液的感染灶切開引流，并應(yīng)探明感染灶的范圍和明確與關(guān)節(jié)腔的關(guān)系，切不可輕易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。穿刺完畢，拔除針頭后，應(yīng)用碘酒消毒穿刺點(diǎn)。5.穿刺后針眼處6小時(shí)內(nèi)不要接觸的水，48小時(shí)內(nèi)不宜涂抹外用藥。接受抗凝治療的患者應(yīng)制動1-2天，必要時(shí)關(guān)節(jié)附近可加用冰塊和應(yīng)用彈

6、性繃帶纏繞關(guān)節(jié)。局部勿浴3天。--