《兒童院前急救》ppt課件

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1、兒童院前急救湖南省常德市第一人民醫(yī)院兒科曾佩前言院前急救是指急、危、重病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療急救，是一項(xiàng)不以盈利為目的社會(huì)公益性事業(yè)。院前急救是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分，也是社會(huì)保障體系的重要組成部分。是一個(gè)城市科學(xué)文明程度的象征，是經(jīng)濟(jì)實(shí)力和綜合實(shí)力的體現(xiàn)，更是社會(huì)文明的一面鏡子。前言兒科急癥以感染性和先天性疾病為主，意外傷害因其發(fā)生率日益增高，已成為兒童期死亡的首位原因。同時(shí)，兒科疾病具有起病急、變化快、發(fā)展猛、病情險(xiǎn)、病死率高的特點(diǎn)，因此，需要建立一套有效運(yùn)行的綜合預(yù)防體系。該綜合體系涵蓋從個(gè)人到家庭，從社區(qū)到社會(huì)，從醫(yī)院到整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系，從救護(hù)到醫(yī)療，從

2、群體到個(gè)人的多維立體預(yù)防體系。建立“家庭初級(jí)預(yù)防、社區(qū)中級(jí)預(yù)防、醫(yī)院高級(jí)預(yù)防”的三位一體預(yù)防急救新模式。01040302EMSSHeimlichEmergencyknowledgeCPREMSS（急診醫(yī)療服務(wù)體系）學(xué)會(huì)正確啟動(dòng)EMSS，正確撥打120急救電話，學(xué)會(huì)啟動(dòng)、利用當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或單位的輔助應(yīng)急救護(hù)資源。Heimlich（海姆立克）手法根據(jù)家屬成員的健康和疾病狀況掌握特殊的健康監(jiān)測(cè)和急救知識(shí)，如監(jiān)測(cè)體溫、血糖和血壓，應(yīng)用家庭遠(yuǎn)程生命監(jiān)測(cè)裝置等。CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）掌握正確的CPR技術(shù)，學(xué)會(huì)AED（自動(dòng)體外除顫儀）的使用。每個(gè)家庭應(yīng)該掌握力所能及的急救技能，制定家

3、庭急救預(yù)案或計(jì)劃，擬定轉(zhuǎn)運(yùn)路線。家庭預(yù)防Emergencyknowledge（急救知識(shí)）掌握Heimlich手法，能夠?yàn)闅獾雷枞ㄊ澄锴额D或窒息）的家庭成員進(jìn)行現(xiàn)場急救。2016中國心肺復(fù)蘇專家共識(shí)-中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì)人員培訓(xùn)預(yù)案裝備社區(qū)預(yù)防科普其他文化心肺復(fù)蘇01窒息02意外傷害03目錄病理生理心臟驟停后，主要損害（缺氧所致）依次為大腦-→心肺系統(tǒng)-→腎臟及內(nèi)分泌……腦組織占體重的2%靜息時(shí)耗氧量占人體氧總攝取量的20%血液供應(yīng)量為心排出量的15%大腦只能有氧代謝，沒有氧儲(chǔ)備。5分鐘是大腦的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）儲(chǔ)存耗竭的時(shí)限！常

4、溫下耐受缺氧時(shí)限大腦4～6分鐘小腦10～15分鐘延髓20～30分鐘脊髓45分鐘交感神經(jīng)節(jié)60分鐘心臟和腎臟30分鐘肝臟1～2小時(shí)肺臟時(shí)間更長心臟驟停的后果以分秒來計(jì)算●3～5秒：黑蒙●5～10秒：昏厥●15秒左右：Adams-Stokes綜合征發(fā)作●10～20秒：意識(shí)喪失●30～60秒：瞳孔散大●60秒：呼吸漸停止●1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁●3分鐘：開始出現(xiàn)腦水腫●6分鐘：開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡●8分鐘：“腦死亡”●心肺復(fù)蘇的——“黃金8分鐘”時(shí)間就是生命！心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇CPR成功率>90%1min>60%4min>40%6min>20%8min幾乎0%10

5、min即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%心臟呼吸驟停的判斷心臟呼吸驟停臨床表現(xiàn)心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；突然意識(shí)喪失；嘆息樣換氣或呼吸停止；瞳孔散大；紫紺；血壓0/0等尸癍一般在死后2～3小時(shí)開始出現(xiàn)（快的30分鐘）臨床判定心臟驟停：突然意識(shí)喪失+大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸驟停：突然意識(shí)喪失+呼吸停止兒科心臟呼吸驟停的判斷突然昏迷：心臟停搏8-12s后出現(xiàn)，部分病例可有一過性抽搐瞳孔擴(kuò)大：心臟停搏后30-40s瞳孔開始擴(kuò)大、對(duì)光反射消失大動(dòng)脈（頸、肱、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失心音消失或心動(dòng)過緩：心音消失或心率<60次/分呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難：心臟停搏30-40s即呼吸停止心電

6、圖常見等電位線、心電機(jī)械分離或心室顫動(dòng)心肺復(fù)蘇術(shù)內(nèi)容基礎(chǔ)生命支持BasicLifeSupport高級(jí)生命支持AdvancedCardiovascularLifeSupport復(fù)蘇后處理Post-resuscitationtreatment基礎(chǔ)生命支持（BLS）識(shí)別啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)(ERS)早期心肺復(fù)蘇（CPR）（CAB）胸外按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工通氣（B，breathing）快速除顫識(shí)別目的：判斷是否心跳呼吸停止識(shí)別方面：評(píng)估意識(shí)之后同時(shí)評(píng)估呼吸脈搏具體做法：拍打病人雙肩并在其耳邊大聲呼叫：“你怎么了，醒醒/睜眼/說話…

7、…”重呼輕拍（嬰兒為拍打足底）如果無反應(yīng)，同時(shí)一側(cè)臉貼近患者口鼻、看胸廓起伏、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)間：5-10秒前提：評(píng)估施救前確保周圍環(huán)境安全判斷循環(huán)1歲以上觸頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈，1歲以下肱動(dòng)脈、心尖動(dòng)脈搏動(dòng)檢測(cè)困難，為了避免檢查動(dòng)脈搏動(dòng)延遲心肺復(fù)蘇時(shí)間非專業(yè)人員不應(yīng)該檢測(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)專業(yè)人員檢測(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)間不應(yīng)超過10秒如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED。判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)；方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處；啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)

8、系統(tǒng)(ER