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1、兒童院前急救前言院前急救是指急、危、重病人進入醫(yī)院前的醫(yī)療急救，是一項不以盈利為目的社會公益性事業(yè)。院前急救是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要組成部分，也是社會保障體系的重要組成部分。是一個城市科學文明程度的象征，是經(jīng)濟實力和綜合實力的體現(xiàn)，更是社會文明的一面鏡子。前言兒科急癥以感染性和先天性疾病為主，意外傷害因其發(fā)生率日益增高，已成為兒童期死亡的首位原因。同時，兒科疾病具有起病急、變化快、發(fā)展猛、病情險、病死率高的特點，因此，需要建立一套有效運行的綜合預防體系。該綜合體系涵蓋從個人到家庭，從社區(qū)到社會，從醫(yī)院到整個醫(yī)療服務體系，從救護到醫(yī)療，從群體到個人的多維立體預防體系。建立“家庭初級預
2、防、社區(qū)中級預防、醫(yī)院高級預防”的三位一體預防急救新模式。01040302EMSSHeimlichEmergencyknowledgeCPREMSS（急診醫(yī)療服務體系）學會正確啟動EMSS，正確撥打120急救電話，學會啟動、利用當?shù)厣鐓^(qū)或單位的輔助應急救護資源。Heimlich（海姆立克）手法根據(jù)家屬成員的健康和疾病狀況掌握特殊的健康監(jiān)測和急救知識，如監(jiān)測體溫、血糖和血壓，應用家庭遠程生命監(jiān)測裝置等。CPR（心肺復蘇術(shù)）掌握正確的CPR技術(shù)，學會AED（自動體外除顫儀）的使用。每個家庭應該掌握力所能及的急救技能，制定家庭急救預案或計劃，擬定轉(zhuǎn)運路線。家庭預防Emergencyk
3、nowledge（急救知識）掌握Heimlich手法，能夠為氣道阻塞（食物嵌頓或窒息）的家庭成員進行現(xiàn)場急救。2016中國心肺復蘇專家共識-中國研究型醫(yī)院學會心肺復蘇學專業(yè)委員會人員培訓預案裝備社區(qū)預防科普其他文化心肺復蘇01窒息02意外傷害03目錄定義復蘇：(Resuscitation) 復活、蘇醒=死而復生心肺復蘇：(Cardio-PulmonaryResuscitation=CPR)是針對心臟、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按壓—形成暫時的人工循環(huán)；電擊除顫—轉(zhuǎn)復心室顫動，促使心臟恢復自主搏動；人工通氣—糾正缺氧，并努力恢復自主呼吸。病因WHO曾規(guī)定發(fā)病2
4、4小時內(nèi)為猝死，則心臟猝死占75%，仍有1/4左右為非心臟猝死病理生理心臟驟停后，主要損害（缺氧所致）依次為大腦-→心肺系統(tǒng)-→腎臟及內(nèi)分泌……腦組織占體重的2%靜息時耗氧量占人體氧總攝取量的20%血液供應量為心排出量的15%大腦只能有氧代謝，沒有氧儲備。5分鐘是大腦的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）儲存耗竭的時限！常溫下耐受缺氧時限大腦4～6分鐘小腦10～15分鐘延髓20～30分鐘脊髓45分鐘交感神經(jīng)節(jié)60分鐘心臟和腎臟30分鐘肝臟1～2小時肺臟時間更長心臟驟停的后果以分秒來計算●3～5秒：黑蒙●5～10秒：昏厥●15秒左右：Adams-Stokes綜合征發(fā)作●10～20秒
5、：意識喪失●30～60秒：瞳孔散大●60秒：呼吸漸停止●1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁●3分鐘：開始出現(xiàn)腦水腫●6分鐘：開始出現(xiàn)腦細胞死亡●8分鐘：“腦死亡”●心肺復蘇的——“黃金8分鐘”時間就是生命！心臟驟停時間內(nèi)復蘇CPR成功率>90%1min>60%4min>40%6min>20%8min幾乎0%10min即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%心臟呼吸驟停的判斷心臟呼吸驟停臨床表現(xiàn)心音及大動脈搏動消失；突然意識喪失；嘆息樣換氣或呼吸停止；瞳孔散大；紫紺；血壓0/0等尸癍一般在死后2～3小時開始出現(xiàn)（快的30分鐘）臨床判定心臟驟停：突然意識喪失+大動脈搏動消失呼吸驟停：突
6、然意識喪失+呼吸停止兒科心臟呼吸驟停的判斷突然昏迷：心臟停搏8-12s后出現(xiàn)，部分病例可有一過性抽搐瞳孔擴大：心臟停搏后30-40s瞳孔開始擴大、對光反射消失大動脈（頸、肱、股動脈）搏動消失心音消失或心動過緩：心音消失或心率<60次/分呼吸停止或嚴重呼吸困難：心臟停搏30-40s即呼吸停止心電圖常見等電位線、心電機械分離或心室顫動心肺復蘇術(shù)內(nèi)容基礎(chǔ)生命支持BasicLifeSupport高級生命支持AdvancedCardiovascularLifeSupport復蘇后處理Post-resuscitationtreatment基礎(chǔ)生命支持（BLS）識別啟動應急反應系統(tǒng)(ERS)
7、早期心肺復蘇（CPR）（CAB）胸外按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工通氣（B，breathing）快速除顫識別目的：判斷是否心跳呼吸停止識別方面：評估意識之后同時評估呼吸脈搏具體做法：拍打病人雙肩并在其耳邊大聲呼叫：“你怎么了，醒醒/睜眼/說話……”重呼輕拍（嬰兒為拍打足底）如果無反應，同時一側(cè)臉貼近患者口鼻、看胸廓起伏、觸摸頸動脈搏動時間：5-10秒前提：評估施救前確保周圍環(huán)境安全判斷循環(huán)1歲以上觸頸動脈、股動脈，1歲以下肱動脈、心尖動脈搏動檢測困難，為了
