《院前急救》PPT課件

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1、院前急救中山市板芙醫(yī)院高國貴一、院前急救的定義院前急救prehospitalcare也稱院外急救outhospitalcare，是指傷病員進人醫(yī)院以前的醫(yī)療急救。一次完整的院前急救包括以下過程：呼救：傷病員或目擊者呼救調(diào)度：急救中心接受呼救和調(diào)度出車、急救人員上救護車出動、救護車行駛到達(dá)現(xiàn)場現(xiàn)場急救：急救人員接近傷病員、對傷病員的現(xiàn)場診治搬運：把傷病員搬運至救護車、轉(zhuǎn)送醫(yī)院行駛及途中的監(jiān)交接：抵達(dá)醫(yī)院交接回復(fù)：急救人員向調(diào)度匯報完成任務(wù)及救護車返回。一、院前急救的定義院前急救醫(yī)學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的一個分枝，著重于研究在院前條件下如何開展醫(yī)療救援工作。二、院前急救任務(wù)1、對未

2、進入醫(yī)院的急、危、重傷病員實施現(xiàn)場和送院途中診治、轉(zhuǎn)院傷病員的途中監(jiān)護救治。2、參與災(zāi)難、突發(fā)事件的醫(yī)療救援。3、參與大型社會活動、重要外賓的醫(yī)療預(yù)防。三、院前急救重要性1、是急診醫(yī)療體系emergencymedicalservicesystemEMSS的組成部分。隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為了對急危重傷病員更有效的急救，EMSS已被各國認(rèn)同。EMSS應(yīng)包括院前急救、醫(yī)院急診科急救和監(jiān)護病房急救三個環(huán)節(jié)。院前急救是第一個環(huán)節(jié)，和院內(nèi)急救既有分工又有聯(lián)系。當(dāng)遇外傷出血、骨折、休克、心肌梗死等等傷病員時，均需現(xiàn)場及時搶救，尤其是心跳驟停的患者，相差幾分鐘常關(guān)系到患者的生死存亡，

3、如果沒有院前搶救爭取到這關(guān)鍵的幾分鐘，院內(nèi)的設(shè)備再好、醫(yī)術(shù)再高明也很難起死回生。三、院前急救重要性2、疾病譜的需求。據(jù)上海市醫(yī)療急救中心近年來統(tǒng)計，疾病譜順序前5位為：外傷、腦血管急癥、心血管急癥、呼吸系急癥和腫瘤；急救死亡疾病譜順序前5位為：心血管急癥、呼吸系急癥、腦血管急癥和中毒、腫瘤；這些疾病除腫瘤外，大多數(shù)帶有突發(fā)性，而且常發(fā)生在醫(yī)院以外，需要及時的現(xiàn)場急救和送院。三、院前急救重要性3、災(zāi)難突發(fā)事件的增多。隨著工業(yè)、交通、建筑業(yè)等發(fā)展，各種意外事故、恐怖事件引起的創(chuàng)傷明顯增多，同時由于生態(tài)環(huán)境的惡化、各種自然災(zāi)難的頻發(fā)，需要快速、有效的院前急救，以減少人員的傷

4、亡和致殘。四、院前急救的特點1、緊急。與醫(yī)院急診相比，院前急救更緊急。表現(xiàn)在時間上的短促，一般不超過半小時，需要有快速果斷的處理。還表現(xiàn)在不少病人或家屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送醫(yī)院的心情十分迫切。四、院前急救的特點2、體力強度大。隨車醫(yī)師要攜帶急救箱、心電圖機等急救藥械到病家或現(xiàn)場，病家在多層樓房時就要爬樓，現(xiàn)場若車輛無法開進地方時就得棄車步行，到現(xiàn)場后不可能休息要立即診治，搶救后要一同搬運傷病員，運送途中還要不斷觀察護理，每一環(huán)節(jié)均需付出一定體力。四、院前急救的特點3、急救環(huán)境和條件差?，F(xiàn)場急救的環(huán)境大多較差。有時狹窄的地方難以操作，有時暗淡的光線不易分辯，有

5、時在馬路街頭人群擁擠和嘈雜，途中車輛的震動和噪聲使聽診、觸診不易正確。不可能有Ⅹ線、CT、B超等大型檢查設(shè)備，使病因診斷難以明確。四、院前急救的特點4、有一定的危險性。當(dāng)遇災(zāi)難或突發(fā)事件時，現(xiàn)場的大火、化學(xué)毒氣、倒塌物、爆炸物等險情對救護人員造成一定的危險性。五、院前急救的醫(yī)療服務(wù)1、定位和內(nèi)容。院前急救醫(yī)療定位很重要，定得太高不能完成，定得太低又不能充分發(fā)揮作用，按醫(yī)院急診科的常規(guī)內(nèi)容救治為太高，而只限于初級生命支持BLS（BasicLifeSupport）的內(nèi)容則太低，比較確當(dāng)?shù)亩ㄎ皇歉呒壣С諥LS（AdvancdLifeSupport）等級水平的診治內(nèi)容。院

6、前急救不應(yīng)該是傷病員急救的全過程，而是EMSS的一個環(huán)節(jié)，就像是接力賽的第一棒。醫(yī)療內(nèi)容可概括為挽救和維持傷病員的基本生命、緩解傷病員劇烈痛苦、防止搬送途中的繼發(fā)損傷及安全轉(zhuǎn)送。著重在維持呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能，外傷的止血、包扎、固定和搬運，進行解痙、止痛、止血、止喘、止吐、抗暈、催吐等對癥處理。五、院前急救的醫(yī)療服務(wù)2、治療原則。由于院前急救的時間短暫，輔助設(shè)備有限，大多情況下很難明確病因，所以只能采用對癥治療為主原則。對癥治療和對因治療都是有效的治療手段。中醫(yī)有“急則治其表，緩則治其本”，“表”相當(dāng)于“癥”，“本”相當(dāng)子“因”的治則，院前急救以對癥治療為主的治則，既符

7、合理論又結(jié)合實際。院前做好對癥治療也不容易，要在短短的幾分鐘時間內(nèi)作出初步的診斷，然后立即治療，或維持患者基本生命或減輕劇烈痛苦，沒有熟練的基本功是很難做到的?，F(xiàn)場急救1、時間就是生命，一定要改變所謂現(xiàn)場急救是迅速把病人送到醫(yī)院去進行治療的陳舊觀念。實踐證明，一些原有希望救活的病人失去搶救機會，其關(guān)鍵是忽視現(xiàn)場急救的重要性，采用先“送”后“救”，而不是堅持先“救”后“送”的重要原則。例如外傷大出血病人必須先進行止血處理后再運送，可減少失血性休克發(fā)生的可能性及其休克程度；又如對骨折病人必須先進行初步固定并正確地搬運和護送，才能減輕病人痛苦，并預(yù)防骨折加