洗胃術(shù)-護(hù)理基本技能培訓(xùn)課件

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1、洗胃術(shù)益田社區(qū)健康服務(wù)中心張麗目標(biāo)時(shí)間40分洗胃的目的、方法掌握洗胃術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥電動(dòng)洗胃術(shù)的操作步驟洗胃術(shù)注意事項(xiàng)洗胃的目的迅速清除胃內(nèi)毒物，阻止毒物進(jìn)一步吸收為某些手術(shù)或檢查作準(zhǔn)備減輕胃黏膜水腫洗胃的方法口服催吐法胃管洗胃法：1.漏斗胃管洗胃法2.注射器洗胃法3.電動(dòng)吸引器洗胃法4.自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法洗胃的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥非腐蝕性毒物中毒—有機(jī)磷.各種藥物禁忌癥腐蝕性毒物中毒—強(qiáng)酸強(qiáng)堿患有食道靜脈曲張.主動(dòng)脈瘤.嚴(yán)重心臟病.上消化道出血.胃穿孔的病人洗胃前的準(zhǔn)備Preparationforgastriclava

2、ge選擇適宜的胃管Chooseappropriatestomachtube配制適宜的胃液Chooseappropriategastriclavagefluid選擇置管方式Chooseappropriatethewaytoputintostomachtube洗胃溶液選擇1原則：根據(jù)毒物種類不同而選擇2保護(hù)劑：用于食入腐蝕性毒物，如牛奶.蛋清水3溶劑：用于飲入脂溶性毒物，如石蠟4吸附劑：如活性炭5解毒劑：（下表）6氧化劑：用于生物堿、蕈類的解毒，如高錳酸鉀溶液7中和劑：用于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的中和，用弱堿、弱酸名稱作用及用量注意事

3、項(xiàng)溫水及生理鹽水物理溶解、機(jī)械沖洗作用，用于毒物不明的急性中毒：成人每次300~500ml，兒童每次100~200ml，反復(fù)進(jìn)行液體溫度25~38℃左右，以防血管擴(kuò)張加速毒物吸收，注意出入量平衡活性炭混懸液吸附作用，用于多種藥物及化學(xué)物質(zhì)的急性中毒；2~5g置于1000ml水中，搖勻，反復(fù)進(jìn)行鞣酸溶液沉淀作用，用于生物堿及某些金屬（砷、汞除外）中毒；2%~4%溶液高錳酸鉀溶液氧化作用，用于有機(jī)毒物及多種藥物（如巴比妥類、阿片類）中毒；濃度1：5000~1：10000為好對(duì)硫酸、內(nèi)吸磷、樂果、馬拉硫磷、硫特普等不能用。要

4、充分溶解，切勿使高錳酸鉀的結(jié)晶接觸口腔及胃粘膜碳酸氫鈉溶液可沉淀多種生物堿，也可分解有機(jī)磷農(nóng)藥（敵百蟲除外）；常用2%~5%溶液碳酸氫鈉為堿性溶液，可產(chǎn)生氣體，不能一次灌入大量，以防產(chǎn)生大量氣體將毒物驅(qū)入腸內(nèi)硫酸鈉溶液用于鋇鹽中毒，使生成不溶性鋇沉淀；常用2%~5%溶液硫酸銅溶液用于黃磷中毒，生成不溶解的磷化銅；常用0.2%~0.5%溶液用后再用清水或生理鹽水洗胃，以防硫酸銅吸收葡萄糖酸鈣及氯化鈣溶液用于氟化物、草酸鹽中毒，使生成氟化鈣、草酸鈣沉淀；常用1%溶液硫代硫酸鈉溶液用于碘、砷、汞、氰化物中毒，使結(jié)合生成無毒的

5、硫化物；常用5%溶液米湯、面糊用于碘中毒，使碘滅活；常用1%~10%溶液用到洗胃液不顯藍(lán)色為止甲醛次硫酸鈉溶液用于升汞中毒，起沉淀作用；常用2%的溶液250ml氨水、醋酸銨、碳酸銨溶液用于甲醛中毒，使形成不活潑的烏洛托品；常用0.2%氨水、醋酸銨或碳酸銨洗胃的操作步驟用物準(zhǔn)備病人評(píng)估洗胃步驟：1.先將胃內(nèi)容物盡量抽盡2.灌入300-500ml洗胃液3.再排出灌入液體4.反復(fù)灌洗直到洗胃液純清無味一、胃管插入長(zhǎng)度的確定具體長(zhǎng)度:成人大約為45～55cm；嬰幼兒大約14-18cm.1.前額發(fā)際→劍突距離2.鼻尖→耳垂→劍突

6、距離二、清醒患者與昏迷患者的插管要點(diǎn)一）清醒患者：2.指導(dǎo)患者想象“橡皮面條”，進(jìn)行吞咽動(dòng)作。1.進(jìn)行有效溝通，取得患者合作。二）昏迷患者以加大咽部的弧度。插入會(huì)厭部時(shí)（14-16cm）抬高頭部三、證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法1.抽：抽出胃液3.看：無氣泡冒出2.聽：氣過水聲圖：自動(dòng)洗胃法洗胃的注意事項(xiàng)1.洗胃液每次進(jìn)入不宜過多，進(jìn)出要平衡。2.洗胃液性質(zhì)盡可能視毒物而定。3.中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物送檢，洗胃溶液可暫時(shí)用溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后再采用對(duì)抗劑洗胃。急性中毒病例、病人能配合者，應(yīng)迅速采用“口服催吐

7、法”4、在洗胃過程中，密切觀察病人生命體征及有無異常情況，如病人出現(xiàn)腹痛、流出血性液體或有虛脫表現(xiàn)，應(yīng)立即停止操作，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理5、每次灌入量不得超過500ml，注意記錄灌注液名稱、液量、洗出液的數(shù)量、顏色、氣味等6、吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿類腐蝕性藥物病人切忌洗胃；消化道潰瘍、食管梗阻、食管靜脈曲張、胃癌等病人一般不做洗胃；急性心肌梗死、重癥心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和極度衰竭者不宜洗胃；昏迷者洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎7、使用自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃，使用前應(yīng)檢查機(jī)器各管道銜接是否正確、緊密，運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。勿使水流至按鍵開關(guān)內(nèi)，以免損壞機(jī)器，用畢要及

8、時(shí)清洗，避免污物堵塞管道掌握適應(yīng)癥與禁忌癥小結(jié)一、洗胃的目的.方法.適應(yīng)癥與禁忌癥.注意事項(xiàng)三、插管要點(diǎn)：清醒患者——有效溝通、指導(dǎo)吞咽；昏迷患者——抬高頭部二、插管長(zhǎng)度的兩種比量方法四、三種驗(yàn)證方法：抽、聽、看謝謝大家Thanks