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《b寄生蟲學(xué)第十講(原蟲概論阿米巴)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)學(xué)原蟲medicalprotozoa教學(xué)要求1.了解醫(yī)學(xué)原蟲的形態(tài)、生理特點(diǎn)及常見種類2.醫(yī)學(xué)原蟲的生活史類型及致病特點(diǎn)原蟲的生物學(xué)地位屬原生動(dòng)物亞界（Protozoa)單細(xì)胞真核生物（與細(xì)菌的區(qū)別）形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)類似于高等動(dòng)物的一個(gè)細(xì)胞能獨(dú)立完成生命活動(dòng)全部功能原蟲的種類及與人類疾病的關(guān)系寄生于人體管腔、體液、組織或細(xì)胞內(nèi)的致病或非致病性原蟲稱“醫(yī)學(xué)原蟲”，約有49多種醫(yī)學(xué)原蟲分屬于原生動(dòng)物亞界的三個(gè)門肉足鞭毛門（Sarcomastigophora)動(dòng)鞭綱（Zoomastigophorea):鞭毛蟲葉足綱（Lopose
2、a):阿米巴原蟲頂復(fù)門（Apicomplexa):孢子蟲纖毛門（Ciliophora):纖毛蟲原蟲的形態(tài)特點(diǎn)細(xì)胞膜：質(zhì)膜、復(fù)合膜結(jié)構(gòu)：由單位膜構(gòu)成功能：維持外形，參與攝食、排泄、感覺、運(yùn)動(dòng)細(xì)胞表被：多糖與脂質(zhì)或蛋白形成糖脂或糖蛋白，糖萼細(xì)胞質(zhì)：由基質(zhì)、細(xì)胞器、內(nèi)含物組成外質(zhì)：凝膠狀，參與攝食、呼吸、運(yùn)動(dòng)、排泄的主要場(chǎng)所內(nèi)質(zhì)：溶膠狀，代謝與生理活動(dòng)中心細(xì)胞器及內(nèi)含物細(xì)胞核(空泡核/實(shí)質(zhì)核):主宰蟲體生長/繁殖與遺傳的中樞原蟲的形態(tài)特點(diǎn)細(xì)胞器膜質(zhì)細(xì)胞器:線粒體、高爾基復(fù)合體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體等特殊細(xì)胞器運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器：偽足、鞭毛
3、、纖毛、波動(dòng)膜、吸盤營養(yǎng)細(xì)胞器：胞口、胞咽、胞肛等侵襲細(xì)胞器：頂端復(fù)合體、絲狀偽足等內(nèi)含物營養(yǎng)貯存小體、代謝產(chǎn)物、共生物等原蟲的生長發(fā)育運(yùn)動(dòng)：偽足、鞭毛、纖毛攝食與營養(yǎng)：體表滲透、吞噬作用、胞飲生殖無性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂體增殖）有性生殖（接合生殖、配子生殖）生活史類型人際傳播型：滋養(yǎng)體—滋養(yǎng)體、包囊—滋養(yǎng)體—包囊人與動(dòng)物間傳播型：脊椎動(dòng)物之間傳播蟲媒傳播型：由節(jié)肢動(dòng)物傳播醫(yī)學(xué)原蟲的致病增殖致病播散致病毒素致病機(jī)會(huì)致病溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica又稱：痢疾阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴溶組織內(nèi)
4、阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于結(jié)腸，引起阿米巴痢疾(蟲痢)和阿米巴病。該病全球分布，多見于熱帶與亞熱帶。我國據(jù)統(tǒng)計(jì)人群感染率大約在1-2%之間。每年全球有數(shù)萬人死于阿米巴病，其重要性僅次于瘧疾和血吸蟲病。溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)滋養(yǎng)體（trophozoite）組織型滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體）腸腔型滋養(yǎng)體（小滋養(yǎng)體）大滋養(yǎng)體比白細(xì)胞略大（10-40微米），內(nèi)外質(zhì)分明，外質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)顆粒狀，可見吞噬的RBC泡狀核，核仁小，居中；核膜內(nèi)緣有染色質(zhì)粒，大小一致，均勻排列；核仁與核膜間有時(shí)可見網(wǎng)狀核纖絲大滋養(yǎng)體（鐵蘇木素染色）蟲體:圓形或
5、橢圓形，內(nèi)質(zhì)顆粒小而均勻、呈淡藍(lán)黑色；外質(zhì)收縮，不著色或色澤更淺細(xì)胞核1個(gè)呈圓形、藍(lán)黑色，核仁一小而圓、居中、呈黑色小圓點(diǎn)，被吞噬的RBC呈藍(lán)黑色溶組織內(nèi)阿米巴 吞噬紅細(xì)胞位像差顯微鏡，每4秒/幅進(jìn)行性和定向阿米巴運(yùn)動(dòng)小滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體小（10-20微米），內(nèi)外質(zhì)不明顯，內(nèi)質(zhì)沒有紅細(xì)胞。注意：溶組織內(nèi)阿米巴的滋養(yǎng)體不論大小都具有侵襲性，隨時(shí)吞噬RBC；而迪斯帕內(nèi)阿米巴(Entamoebadispar)滋養(yǎng)體與溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)相同，但迪斯帕內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體為腸腔共棲生物，不侵入腸壁。溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)包囊（cyst）單核包囊
6、雙核包囊四核包囊擬染色體糖原泡一核包囊二核包囊擬染色體為黑色棒狀，未成熟包囊可見糖原泡（空泡狀）四核包囊-成熟包囊各種包囊（鐵蘇木素染色）溶組織內(nèi)阿米巴生活史基本生活史過程1個(gè)四核包囊→口→小腸→脫囊成4核囊后滋養(yǎng)體→8個(gè)滋養(yǎng)體（二分裂繁殖）→定居于結(jié)腸粘膜皺褶或腸腺窩處→滋養(yǎng)體侵入腸壁或轉(zhuǎn)變成包囊排出體外。滋養(yǎng)體去向：①侵入腸黏膜→腸潰瘍②血行播散→異位寄生③排出體外→膿血或稀便④形成包囊（組織中滋養(yǎng)體不能形成包囊）包囊滋養(yǎng)體包囊溶組織內(nèi)阿米巴生活史四核包囊腸腔型小滋養(yǎng)體腸腔型小滋養(yǎng)體組織型大滋養(yǎng)體包囊隨糞便排出體外
7、（發(fā)育）經(jīng)口感染在小腸下段脫囊(結(jié)腸下段)侵入組織二分裂增殖隨稀水樣便排出體外（死亡）隨膿血便排出體外（死亡）血液腸外阿米巴病溶組織內(nèi)阿米巴生活史生活史特點(diǎn)滋養(yǎng)體寄生于人體回盲部、結(jié)腸，在一定條件下可侵入腸壁或其他組織，引起病變包囊隨糞便排出體外四核包囊是感染階段經(jīng)口感染溶組織內(nèi)阿米巴致病致病蟲期：組織型大滋養(yǎng)體致病機(jī)制1.毒力：凝集素介導(dǎo)吸附于宿主細(xì)胞；穿孔素破壞靶細(xì)胞；蛋白酶溶解靶細(xì)胞。2.共生菌群的協(xié)同作用：提供食物、厭氧等理化環(huán)境與合適的pH值；削弱宿主抵抗力，直接損傷腸粘膜，以利于阿米巴的侵入。3.宿主細(xì)胞協(xié)
8、同作用：中性粒細(xì)胞被趨附→觸殺→放出有毒氧化物→破壞組織病理特點(diǎn)原發(fā)灶（阿米巴腸炎或痢疾）：腸粘膜隆起、充血，中央為小潰破口。急性期：增殖的滋養(yǎng)體可突破粘膜肌層，侵入粘膜下層，形成口小底大的燒瓶樣潰瘍，潰瘍間組織正常，重癥時(shí)可深達(dá)肌層，可致大片粘膜脫落，可發(fā)生腸穿孔。慢性期：粘膜增生導(dǎo)致阿米巴腫。繼發(fā)灶（阿米巴?。焊?、肺和腦膿腫
