醫(yī)學原蟲學概論、阿米巴

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1、醫(yī)學原蟲概論(Introductiontomedicalprotozoa)2013/11/15Friday姚萬紅一、概念原蟲：體積微小，能獨立完成如攝食、代謝、呼吸、排泄、運動、生殖等全部生命活動的單細胞真核生物。（原蟲：6萬5千余種，寄生原蟲：1萬種）醫(yī)學原蟲：約40種，生活在人體腔道、體液、組織或細胞內致病或非致病性原蟲（共生或寄生）。二、形態(tài)及結構外形：球形、卵圓形、不規(guī)則形等。大?。后w積微小，2~200μm結構：由細胞膜、細胞質和細胞核三部分組成。原蟲胞膜膜質細胞器運動細胞器營養(yǎng)細胞器偽足鞭毛纖毛胞質細胞器胞核：核膜、核質、核仁、染色質（醫(yī)學原蟲的核型主要有

2、兩類：泡狀核和實質核）基質內含物有些原蟲是均勻一致的有些原蟲有內、外質之分偽足鞭毛核（泡狀核）外質內質纖毛鞭毛波動膜三、生活史(lifecycle)1.發(fā)育階段：多個①滋養(yǎng)體(trophozite):是原蟲生活史中代謝旺盛的階段，具有運動、攝食和增殖能力，是許多原蟲主要的致病階段。②包囊(cyst)或卵囊(oocyst):當原蟲生活環(huán)境中出現(xiàn)遇不利因素時，可分泌囊壁包裹蟲體，形成相對不運動的包囊或卵囊。這個階段是許多原蟲的感染階段。2.生活史類型此類原蟲生活史簡單，完成生活史只需要一個宿主。傳播方式：人人（通過直接或間接接觸而傳播）。如：溶組織內阿米巴、陰道毛滴蟲。

3、①人際傳播型(persontopersontransfer)：根據(jù)醫(yī)學原蟲的傳播方式的不同：滋養(yǎng)體（trophozite）陰道毛滴蟲生活史無包囊期滋養(yǎng)體（trophozite）包囊（cyst）溶組織內阿米巴生活史②循環(huán)傳播型(circulationtransfer)此類原蟲在完成生活史和傳播過程中，需要二種脊椎動物作為宿主，分別進行有性生殖和無性生殖，并形成世代交替的現(xiàn)象。如剛地弓形蟲，終宿主（貓科動物），中間宿主（許多脊椎動物,如豬、鼠、人、貓等）傳播方式：人脊椎動物剛地弓形蟲生活史③蟲媒傳播型(vectortransfer)此類原蟲完成生活史需要吸血昆蟲和脊椎動

4、物（包括人）兩種宿主，原蟲在吸血昆蟲體內生長、發(fā)育至感染階段，再由媒介昆蟲傳播給人或其它脊椎動物。如瘧原蟲、利什曼原蟲等。傳播方式：人吸血昆蟲利什曼原蟲生活史瘧原蟲生活史四、生理（生殖方式）1.無性生殖(asexualreproduction)（1）二分裂：核先分裂為二，再胞質分裂，一次形成兩個子體（2）多分裂：核先分裂為多個，胞質再分裂并分別包繞每個已分裂的胞核，一次形成多個子體（3）出芽增殖：母體先經過不均等分裂產生一個或多個芽體，再發(fā)育成新個體2.有性生殖(sexualreproduction)（1）接合生殖：兩個蟲體暫時結合，交換核質后分離，各自再行二分裂生

5、殖（2）配子生殖：由雌、雄配子結合形成合子的過程3.世代交替(alterationofgeneration)：有些原蟲生活史中無性生殖和有性生殖交替進行的增殖方式。五、致病特點1.增殖致?。函懺x裂體增殖寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗3.機會致?。汗蜗x、隱孢子蟲等一定條件下致病危害生命2.播散傾向：溶組織內阿米巴（腸腔）與蟲種（株）毒力、數(shù)量、寄生部位、宿主免疫力等因素有關腸壁隨血流向肝、肺、腦等播散在免疫功能正常的人群常呈隱性感染六、分類根據(jù)運動細胞器的有無和類型把醫(yī)學原蟲歸為四大類：運動細胞器為偽足運動細胞器為鞭毛，如陰道毛滴蟲、杜氏利什曼原蟲無特化的運動細胞器，如瘧原蟲、

6、弓形蟲阿米巴：鞭毛蟲：孢子蟲：纖毛蟲：運動細胞器為纖毛，如結腸小袋纖毛蟲常見醫(yī)學原蟲及所致疾?。ㄒ唬┫x名寄生部位引起疾病杜氏利什曼原蟲單核細胞黑熱病、皮膚利什曼病熱帶利什曼原蟲單核細胞皮膚利什曼?。|方癤）巴西利什曼原蟲單核細胞皮膚黏膜利什曼病錐蟲血液非洲錐蟲病、美洲錐蟲病陰道毛滴蟲泌尿生殖系統(tǒng)陰道炎口腔毛滴蟲口腔牙周炎、牙齦炎人毛滴蟲腸道腹瀉脆弱雙核阿米巴腸道腸炎藍氏賈第鞭毛蟲腸道腹瀉常見醫(yī)學原蟲及所致疾病（二）蟲名寄生部位引起疾病溶組織內阿米巴腸道阿米巴性結腸炎、肝膿瘍哈門氏內阿米巴腸道非致病結腸內阿米巴腸道非致病布氏噬碘阿米巴腸道非致病微小內蜒阿米巴腸道非致病

7、齒齦內阿米巴口腔子宮內感染棘阿米巴腦阿米巴性腦炎、結膜炎福氏耐格里內阿米巴腦阿米巴性腦膜腦炎常見醫(yī)學原蟲及所致疾病（三）蟲名寄生部位引起疾病間日瘧原蟲紅細胞瘧疾三日瘧原蟲紅細胞瘧疾惡性瘧原蟲紅細胞瘧疾卵形瘧原蟲紅細胞瘧疾剛地弓型蟲有核細胞弓形蟲病肉孢子蟲組織腹瀉、壞死性腸炎等孢子蟲小腸黏膜上皮腹瀉隱孢子蟲小腸黏膜上皮腹瀉人芽囊原蟲腸道腹瀉結腸小袋纖毛蟲結腸結腸炎溶組織內阿米巴(Entamoebahistolytica)又叫痢疾阿米巴，主要寄生于結腸，引起阿米巴痢疾和阿米巴病。該病全球分布，多見于熱帶與亞熱帶。人群感染率約為1%。每年全球有4～11萬人死于阿米巴病