醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)概論、阿米巴

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1、醫(yī)學(xué)原蟲概論(Introductiontomedicalprotozoa)2013/11/15Friday姚萬紅一、概念原蟲：體積微小，能獨(dú)立完成如攝食、代謝、呼吸、排泄、運(yùn)動(dòng)、生殖等全部生命活動(dòng)的單細(xì)胞真核生物。（原蟲：6萬5千余種，寄生原蟲：1萬種）醫(yī)學(xué)原蟲：約40種，生活在人體腔道、體液、組織或細(xì)胞內(nèi)致病或非致病性原蟲（共生或寄生）。二、形態(tài)及結(jié)構(gòu)外形：球形、卵圓形、不規(guī)則形等。大?。后w積微小，2~200μm結(jié)構(gòu)：由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分組成。原蟲胞膜膜質(zhì)細(xì)胞器運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞器偽足鞭毛纖毛胞質(zhì)細(xì)胞器胞核：核膜、核質(zhì)

2、、核仁、染色質(zhì)（醫(yī)學(xué)原蟲的核型主要有兩類：泡狀核和實(shí)質(zhì)核）基質(zhì)內(nèi)含物有些原蟲是均勻一致的有些原蟲有內(nèi)、外質(zhì)之分偽足鞭毛核（泡狀核）外質(zhì)內(nèi)質(zhì)纖毛鞭毛波動(dòng)膜三、生活史(lifecycle)1.發(fā)育階段：多個(gè)①滋養(yǎng)體(trophozite):是原蟲生活史中代謝旺盛的階段，具有運(yùn)動(dòng)、攝食和增殖能力，是許多原蟲主要的致病階段。②包囊(cyst)或卵囊(oocyst):當(dāng)原蟲生活環(huán)境中出現(xiàn)遇不利因素時(shí)，可分泌囊壁包裹蟲體，形成相對(duì)不運(yùn)動(dòng)的包囊或卵囊。這個(gè)階段是許多原蟲的感染階段。2.生活史類型此類原蟲生活史簡(jiǎn)單，完成生活史只需要一個(gè)宿主。傳播

3、方式：人人（通過直接或間接接觸而傳播）。如：溶組織內(nèi)阿米巴、陰道毛滴蟲。①人際傳播型(persontopersontransfer)：根據(jù)醫(yī)學(xué)原蟲的傳播方式的不同：滋養(yǎng)體（trophozite）陰道毛滴蟲生活史無包囊期滋養(yǎng)體（trophozite）包囊（cyst）溶組織內(nèi)阿米巴生活史②循環(huán)傳播型(circulationtransfer)此類原蟲在完成生活史和傳播過程中，需要二種脊椎動(dòng)物作為宿主，分別進(jìn)行有性生殖和無性生殖，并形成世代交替的現(xiàn)象。如剛地弓形蟲，終宿主（貓科動(dòng)物），中間宿主（許多脊椎動(dòng)物,如豬、鼠、人、貓等）傳播方式：

4、人脊椎動(dòng)物剛地弓形蟲生活史③蟲媒傳播型(vectortransfer)此類原蟲完成生活史需要吸血昆蟲和脊椎動(dòng)物（包括人）兩種宿主，原蟲在吸血昆蟲體內(nèi)生長(zhǎng)、發(fā)育至感染階段，再由媒介昆蟲傳播給人或其它脊椎動(dòng)物。如瘧原蟲、利什曼原蟲等。傳播方式：人吸血昆蟲利什曼原蟲生活史瘧原蟲生活史四、生理（生殖方式）1.無性生殖(asexualreproduction)（1）二分裂：核先分裂為二，再胞質(zhì)分裂，一次形成兩個(gè)子體（2）多分裂：核先分裂為多個(gè)，胞質(zhì)再分裂并分別包繞每個(gè)已分裂的胞核，一次形成多個(gè)子體（3）出芽增殖：母體先經(jīng)過不均等分裂產(chǎn)生一個(gè)

5、或多個(gè)芽體，再發(fā)育成新個(gè)體2.有性生殖(sexualreproduction)（1）接合生殖：兩個(gè)蟲體暫時(shí)結(jié)合，交換核質(zhì)后分離，各自再行二分裂生殖（2）配子生殖：由雌、雄配子結(jié)合形成合子的過程3.世代交替(alterationofgeneration)：有些原蟲生活史中無性生殖和有性生殖交替進(jìn)行的增殖方式。五、致病特點(diǎn)1.增殖致?。函懺x裂體增殖寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗3.機(jī)會(huì)致?。汗蜗x、隱孢子蟲等一定條件下致病危害生命2.播散傾向：溶組織內(nèi)阿米巴（腸腔）與蟲種（株）毒力、數(shù)量、寄生部位、宿主免疫力等因素有關(guān)腸壁隨血流向肝、肺、腦等播散

6、在免疫功能正常的人群常呈隱性感染六、分類根據(jù)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器的有無和類型把醫(yī)學(xué)原蟲歸為四大類：運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器為偽足運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器為鞭毛，如陰道毛滴蟲、杜氏利什曼原蟲無特化的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器，如瘧原蟲、弓形蟲阿米巴：鞭毛蟲：孢子蟲：纖毛蟲：運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器為纖毛，如結(jié)腸小袋纖毛蟲常見醫(yī)學(xué)原蟲及所致疾病（一）蟲名寄生部位引起疾病杜氏利什曼原蟲單核細(xì)胞黑熱病、皮膚利什曼病熱帶利什曼原蟲單核細(xì)胞皮膚利什曼病（東方癤）巴西利什曼原蟲單核細(xì)胞皮膚黏膜利什曼病錐蟲血液非洲錐蟲病、美洲錐蟲病陰道毛滴蟲泌尿生殖系統(tǒng)陰道炎口腔毛滴蟲口腔牙周炎、牙齦炎人毛滴蟲腸道腹瀉脆弱雙核阿

7、米巴腸道腸炎藍(lán)氏賈第鞭毛蟲腸道腹瀉常見醫(yī)學(xué)原蟲及所致疾?。ǘ┫x名寄生部位引起疾病溶組織內(nèi)阿米巴腸道阿米巴性結(jié)腸炎、肝膿瘍哈門氏內(nèi)阿米巴腸道非致病結(jié)腸內(nèi)阿米巴腸道非致病布氏噬碘阿米巴腸道非致病微小內(nèi)蜒阿米巴腸道非致病齒齦內(nèi)阿米巴口腔子宮內(nèi)感染棘阿米巴腦阿米巴性腦炎、結(jié)膜炎福氏耐格里內(nèi)阿米巴腦阿米巴性腦膜腦炎常見醫(yī)學(xué)原蟲及所致疾病（三）蟲名寄生部位引起疾病間日瘧原蟲紅細(xì)胞瘧疾三日瘧原蟲紅細(xì)胞瘧疾惡性瘧原蟲紅細(xì)胞瘧疾卵形瘧原蟲紅細(xì)胞瘧疾剛地弓型蟲有核細(xì)胞弓形蟲病肉孢子蟲組織腹瀉、壞死性腸炎等孢子蟲小腸黏膜上皮腹瀉隱孢子蟲小腸黏膜上皮腹

8、瀉人芽囊原蟲腸道腹瀉結(jié)腸小袋纖毛蟲結(jié)腸結(jié)腸炎溶組織內(nèi)阿米巴(Entamoebahistolytica)又叫痢疾阿米巴，主要寄生于結(jié)腸，引起阿米巴痢疾和阿米巴病。該病全球分布，多見于熱帶與亞熱帶。人群感染率約為1%。每年全球有4～11萬人死于阿米巴病