(隔物灸、懸灸、中藥泡洗、熱熨)

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1、中醫(yī)護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)隔物灸中藥泡洗熱熨中醫(yī)護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)隔物灸隔物灸技術(shù)隔物灸也稱間接灸、間隔灸，是利用藥物等材料將艾柱和穴位皮膚間隔開，借間隔物的藥力和艾柱的特性發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到治療虛寒性疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。一、適用范圍1.隔姜灸：適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、腹瀉、腹痛、肢體麻木酸痛、痿軟無力等癥狀。2.隔蒜灸：適用于緩解急性化膿性疾病所致肌膚淺表部位的紅、腫、熱、痛，如：癤、癰等癥狀。3.隔鹽灸：適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便不利等癥狀。4.隔附子餅灸：適用于緩解各種虛寒性疾病所致的腰膝冷痛、指端

2、麻木、下腹疼痛及瘡瘍久潰不斂等癥狀。二、評估1.病室環(huán)境及溫度。2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。4.對熱、氣味的耐受程度。5.施灸部位皮膚情況。三、告知1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時(shí)告知護(hù)士。2.施灸后如出現(xiàn)輕微咽喉干燥、大便秘結(jié)、失眠等現(xiàn)象，無需特殊處理。3.個(gè)別患者艾灸后局部皮膚可能出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，遵醫(yī)囑處理。4.灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準(zhǔn)備艾炷、治療盤、間隔物、打火機(jī)、鑷子、彎盤（廣口瓶）、紗布、必要時(shí)準(zhǔn)備浴

3、巾、屏風(fēng)。五、基本操作方法1.核對醫(yī)囑，評估患者，排空二便，做好解釋。2.備齊用物，攜至床旁。3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱私及保暖。5.在施灸部位放置間隔物點(diǎn)燃艾炷，進(jìn)行施灸。五、基本操作方法6.常用施灸方法：（1）隔姜灸；將直徑約2～3cm,厚約0.2～0.3cm的姜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干，放在施灸的部位，將艾柱放置在姜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸5～10壯。（2）隔蒜灸：用厚度約0.2～0.3cm的蒜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干，將艾柱放置在蒜片上，從頂端點(diǎn)燃

4、艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸5～7壯。（3）隔鹽灸：用于神闕穴灸，用干燥的食鹽填平肚臍，上放艾柱，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸3～9壯。（4）隔附子餅灸：用底面直徑約2cm、厚度約0.2～0.5cm的附子餅，用針刺小孔若干，將艾柱放置在藥餅上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸5～7壯。五、基本操作方法7.施灸過程中詢問患者有無不適。8.觀察皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔局部皮膚，協(xié)助患者著衣，取舒適臥位。9.開窗通風(fēng)，注意保暖，避免對流風(fēng)。六、注意事項(xiàng)1.大血管處、孕婦腹部和腰骶部、有出血傾向者不宜施灸。2.

5、一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。3.防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。4.注意皮膚情況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。5.施灸后，局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸收。如水泡較大，用無菌注射器抽出泡液，并以無菌紗布覆蓋。中醫(yī)護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)中藥包泡洗中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓πВ慈砘蚓植科つw，達(dá)到活血、消腫、止痛、祛瘀生新等作用的一種操作方法。技術(shù)簡介二、評估1.病室環(huán)境，溫度適宜。2.主要癥狀、既往史、過敏史、是否妊娠或處于月經(jīng)期。3.體質(zhì)、對溫度的耐受程度。4.泡洗部

6、位皮膚情況。三、告知1.餐前餐后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)行全身泡浴。2.全身泡洗時(shí)水位應(yīng)在膈肌以下，以微微汗出為宜，如出現(xiàn)心慌等不適癥狀，及時(shí)告知護(hù)士。3.中藥泡洗時(shí)間30分鐘為宜。4.泡洗過程中，應(yīng)飲用溫開水300～500ml，小兒及老年人酌減，以補(bǔ)充體液及增加血容量以利于代謝廢物的排出。有嚴(yán)重心肺及肝腎疾病患者飲水不宜超過150ml。四、物品準(zhǔn)備治療盤、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計(jì)、毛巾、病服。五、基本操作方法1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。囑患者排空二便。2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)泡洗的部位，協(xié)助患者取合理、舒適體位，

7、注意保暖。3.將一次性藥浴袋套入泡洗裝置內(nèi)。4.常用泡洗法：（1）全身泡洗技術(shù)：將藥液注入泡洗裝置內(nèi)，藥液溫度保持40℃左右，水位在患者膈肌以下，全身浸泡30分鐘。（2）局部泡洗技術(shù)：將40℃左右的藥液注入盛藥容器內(nèi)，將浸洗部位浸泡于藥液中，浸泡30分鐘。5.觀察患者的反應(yīng)，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。6.操作完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，安置舒適體位。六、注意事項(xiàng)1.心肺功能障礙，出血性疾病患者禁用。糖尿病、心腦血管病患者及婦女月經(jīng)期間慎用。2.防燙傷，糖尿病、足部皸裂患者的泡洗溫度適當(dāng)降低。3.泡洗過程中，應(yīng)關(guān)閉門窗，避免患

8、者感受風(fēng)寒。4.泡洗過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察患者的面色、呼吸、汗出等情況，出現(xiàn)頭暈、心慌等異常癥狀，停止泡洗，報(bào)告醫(yī)師。中醫(yī)護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)中藥熱熨敷技術(shù)