(基礎醫(yī)學)腹腔鏡手術的基本操作技巧

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1、腹腔鏡手術的基本操作技巧劉芳女性內生殖器官特點女性內生殖器為半固定或游離的器官血管豐富，吻合支多盆腔多粘連腹腔鏡手術操作特點三維立體手術視野消失手術視野被放大間接接觸手術部位醫(yī)師遠距離操縱控制加長的手術器械使用電凝外科技術的操作多一、病人體位仰臥位改良膀胱截石位膀胱截石位注意事項：大腿支架與手術臺的角度約10~15°兩膝之間距離約30cm保護好大腿腘窩，防止腓總神經(jīng)損傷手臂放在手術臺兩側并固定二、手術人員組合單人單手操作法單人雙手操作法雙人配合操作法三、人工氣腹氣腹針穿刺穿刺部位臍孔：臍上或臍下穿刺方法切開臍孔皮膚用兩把布巾鉗提起腹壁穿刺針與腹壁呈90度

2、角均勻用力進行腹壁穿刺有較明顯的二次性突破感進行氣腹針進入腹腔的檢測四、套管針穿刺觀察孔的套管針穿刺切腹壁皮膚呈90度角進針兩個突破感二氧化碳溢出—穿刺成功操作孔穿刺第二、第三穿刺點：左右下腹部闌尾切口部位第四穿刺點：下腹正中距離恥骨聯(lián)合上緣3～4橫指各穿刺孔之間的距離應該大于8厘米透光辨認腹壁血管走行監(jiān)視屏幕直視穿刺針與腹壁皮膚呈90度角，均勻用力進針五、止血高頻電凝內套圈縫合鈦夾止血自動切割吻合器六、組織分離與切開注水分離組織電凝切開銳性切開鈍性分離七、標本取出直接從套管鞘內取出標本迷你切口取出組織后穹窿切開使用標本袋取出組織八、結扎和縫合縫合腹腔鏡

3、下縫合止血是最理想、最徹底的止血方法四步手法左手持鉗鉗夾縫針四步手法右手持針鉗鉗夾縫線四步手法將縫線向前推，使持針鉗、縫線、縫針擺成同一直線四步手法持針鉗鉗夾縫針尾部，將縫針擺成縫合位置打結腔外打結法腔內打結法手法左手鉗夾縫線，右手持針鉗繞縫線兩圈右手持針鉗鉗夾縫線尾部將縫線向兩邊牽拉并拉緊謝謝大家謝謝大家