慢性阻塞性肺疾病綜合護理探討

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1、慢性阻塞性肺疾病綜合護理探討【摘要】　目的　探討慢性阻塞性肺疾病的綜合護理及其應(yīng)用價值。方法　選取我院2年來收治的45例慢性阻塞性肺疾病的患者，進行綜合治療和護理措施并觀察效果。結(jié)果　45例慢性阻塞性肺疾病的患者經(jīng)過治療與綜合護理，均好轉(zhuǎn)出院，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論　對于慢性阻塞性肺疾病的患者進行心理護理、基礎(chǔ)護理、對癥護理、健康指導(dǎo)等多方面的綜合護理，可提高療效，減少復(fù)發(fā)率，降低死亡率。【關(guān)鍵詞】　慢性阻塞性肺疾病　綜合護理慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病。COPD是

2、呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均居高不下。因肺功能進行性減退，嚴(yán)重影響患者的勞動力和生活質(zhì)量。COPD造成巨大的社會和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，根據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織發(fā)表的研究，至2020年COPD將成為世界疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的第五位[1]。我院2009年01月-2010年12月共收治COPD病人45名，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。1　臨床資料2009年01月—2010年12月我院共收治COPD患者45例，其中男36例，女9例，年齡48-84歲，平均年齡72.9歲，住院時間7—22天，平均10.2天。本組患者均符合2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。52　護理方法2.1心理護理　COPD患者因長期患病，影響工作和日常生活，出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，針對病情及心理特征及時給予精神安慰，心理疏導(dǎo)，做好家人及親友工作，鼓勵他們在任何情況下，都要給予患者精神安慰，調(diào)動各種社會關(guān)系給予精神及物質(zhì)關(guān)懷，介紹類似疾病治療成功的病例，強調(diào)堅持康復(fù)鍛煉的重要性，以取得主動配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2一般護理2.2.1生活基礎(chǔ)護理　保持室內(nèi)空氣新鮮流通，室溫18℃～20℃，相對濕度50%～70%，病情較輕者可適當(dāng)活動，病情較重者應(yīng)臥床休息，協(xié)助生活料理，加強基礎(chǔ)護理預(yù)防并發(fā)

4、癥發(fā)生，注意保暖，防止受涼感冒，吸煙者勸戒煙。2.2.2合理氧療　氧療可提高氧分壓和血氧飽和度，增加向組織的供氧能力，改善缺氧狀況。COPD患者宜長期給氧，采用鼻塞法或鼻導(dǎo)管吸氧簡單可靠，病人易耐受，除繼發(fā)氣胸呼吸困難時可短暫高流量吸氧外，一般主張低濃度（28%～30%）低流量（1.5～2L/min）持續(xù)吸氧，密切觀察缺氧癥狀有無改善。52.2.3強調(diào)營養(yǎng)支持護理　提供高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激、海腥油膩及產(chǎn)氣食物；多吃含有維生素A、C及鈣質(zhì)的食物，如瘦肉、動物肝臟、豆腐、豆?jié){等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素，可提高抗病力，

5、促進損傷組織的修復(fù)；經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇含有香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力。熱量比例糖類占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。如果患者處于應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝增強，蛋白質(zhì)供給需增至20%～50%。2.2.4用藥觀察護理　急性發(fā)作期，根據(jù)藥敏試驗，選用有效抗生素，及時控制感染，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑、皮質(zhì)激素、祛痰藥等，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.3保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳嗽排痰2.3.1囑病人多飲溫開水，保證每天1500—2000ml的飲水量，可維持呼吸道粘

6、膜的濕潤，并降低痰液粘稠度。2.3.2遵醫(yī)囑給予霧化吸入。2.3.3教會患者正確排痰方法，方法如下：（1）深呼吸幫助咳痰。病人坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個枕頭，進行4-5次深而緩慢的腹式呼吸（舒縮腹部）后，在吸氣末屏氣5-10秒，然后張口伸舌進行咳嗽，肺內(nèi)沖出的高速氣流，可使痰液從氣道深部向大氣道移動，然后將痰咳出。（2）背部叩擊幫助排痰。正確的背部叩擊有助于痰液排出，具體方法是：病人去上述臥位或側(cè)臥位，拍者手指并攏成杯狀，手腕部放松，迅速而規(guī)律地叩擊背部，同時作深呼吸和咳嗽。叩擊的方向為從背部兩側(cè)向中間及從肺底部（約背部肋骨下緣）向上叩

7、擊。每次叩擊的時間以10-15分鐘為宜，每日2-3次，在餐后2小時至餐前30分鐘完成。52.4緩解期健康指導(dǎo)COPD患者急性癥狀控制后應(yīng)盡早康復(fù)鍛煉，教會患者及家屬康復(fù)鍛煉技術(shù)，督促實施并提供有關(guān)咨詢資料?？梢韵率龊粑椒ㄟx用一種或熟練后兩種交替進行。2.4.1腹式呼吸鍛煉患者取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，兩手分別放在腹部和胸部，全身肌肉放松，靜息呼吸；用鼻吸氣，吸氣時盡力挺腹；用口呼氣，呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出，一般吸氣2秒，呼氣4～6秒。每分鐘7～8次，每次10-20分鐘，每日2-3次，熟練后逐漸增加次數(shù)和時間，使之成為自然的呼吸形式。2

8、.4.2縮唇呼吸訓(xùn)練用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨樣，在不感到費力的情況下，自動調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸