慢性阻塞性肺疾病的綜合護理體會

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1、慢性阻塞性肺疾病的綜合護理體會郭東玲(江蘇省鹽城市鹽都區(qū)潘黃街道衛(wèi)生院224055)【摘要】目的探討護理慢性阻塞性肺疾病患者的方法。方法來我院診斷為COPD患者給予化痰、抗感染、平喘等綜合治療的基礎(chǔ)上，并給予基礎(chǔ)護理、營養(yǎng)指導、心理護理、合理氧療、呼吸道護理、呼吸功能鍛煉等針對性的護理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過治療和護理后，患者咳嗽、呼吸困難、咯痰均較前減輕，病情好轉(zhuǎn)出院，非常有效。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病的綜合護理對促進患者康復(fù)有重要意義,可提高患者生活質(zhì)量，幫助其早日回歸社會?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病綜合護理提高【中圖分類

2、號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)19-0300-01慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病，.氣流受限逐漸加重。同時慢性阻塞性肺疾病也是一種慢性病，其反復(fù)發(fā)作，最后導致慢性死亡的一種重要的呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為影響公共健康的重大問題，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，慢性阻塞性肺疾病在各類致死疾病中居第六位，占呼吸系統(tǒng)疾病死亡總數(shù)的20%[1]。其病情多變、易變，常因病情加重導致死亡。木文給予了歸納總結(jié)，以期能引起患者和護理工作者的重視,提

3、高護理質(zhì)量和患者的牛.活質(zhì)量。1、臨床資料1.1一般資料木組54例，男36例，女18例；年齡(48?76｝歲，平均64歲。1.2診斷標準所有患者均符合慢性

4、沿塞性肺疾病(COPD)的診斷標準,并按照COPD治療指南進行治療。2、結(jié)果1周后，咳嗽、咳痰、呼吸閑難、營養(yǎng)不良、合并呼袞有不同程度好轉(zhuǎn)。治療半個月后，除6例嚴重肺功能下降者仍奮間斷性呼吸閑難外，蘇他癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。3、護理3.1重視心理護理由于慢性阻塞性肺疾病患者多系老年人，并長期反復(fù)急性發(fā)作并逐年加重，很多患者對疾病缺乏足夠的認識和治療信心，易出現(xiàn)煩躁、

5、焦慮和抑郁，而焦慮和煩躁將增加肌體的耗氧量，會加重患者病情，從而形成惡性循環(huán)，使患者的身體和心理承受著雙重折磨，給疾病的康復(fù)帶來十分不利的影響。因此必須給予患者良好的心理護理，才能使其康復(fù)治療得以順利實施,取得事半功倍的效果。給予患者安慰和支持，使患者適應(yīng)現(xiàn)實，增強和維護患者的自尊心和戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者在現(xiàn)實生活治療康復(fù)中把郁積情緒和緊張心情宣泄出來，起疏導護理作用，消除患者的恐懼心理。只冇讓患者樹立起信心,才能利于患者的康復(fù)［2】。3.2保證氧供氧療能穩(wěn)定或減少肺動脈高壓癥的進展，而且可以糾正低氧血癥又不引

6、起高碳酸血癥酸中毒的危險，可以提高患者生存率，改善患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)。長期氧療還能使紅細胞壓積減少，血液黏稠度降低,使心肺氧供增加，從根本上緩解患者的缺氧狀態(tài)，改善呼吸閑難等癥狀提高運動耐力，緩解肺心病的發(fā)展。COPD患者的氧療一般是經(jīng)鼻導管長吋間低流量吸入氧氣，流量1.0?2.0L/min,吸氧持續(xù)吋間大于15h/天［3］，這樣才可維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧供。如達不到，則需行氣管切幵或呼吸機輔助呼吸，保證氧供。3.3進食與飲水根據(jù)病人的年齡和病情選擇合適易消化的食物，多吃水果、蔬菜和優(yōu)質(zhì)動

7、物蛋白，增加機體抵抗力，加強營養(yǎng)，鼓勵患者多飲水，少量多次，保持人小便通暢，積極給予靜脈補液，以增加體內(nèi)水分，利于痰液的稀釋和毒索的排出。防止氣道干燥、痰液粘稠，加重肺部感染，但心力衰竭、水腫的患者要控制飲水量。3.4協(xié)助排痰慢性阻塞性肺疾病老年患者占多數(shù)，患者小氣道功能差,呼吸道分泌物多，痰液不易排出，須協(xié)助排痰。臨床上主要采用變換體位，翻體拍背的方法來實現(xiàn)。作為護理人員砬指導病人有效咳嗽，首先做深呼吸（5?6＞次，再深吸氣后保持張口，然后淺咳一下將痰咳出至咽喉，再迅速將痰咳出。吸痰：痰液阻塞氣道影響通氣是引起

8、窒息致合并多器官衰竭死亡的直接因素，故在護理上要徹底清除氣道內(nèi)的分泌物［4】。叩背：患者取半坐位，操作者站床邊單手輕叩背部使粘著在支氣管內(nèi)的痰松動排出，每天進行（2?4）次，每次35min。注意呼吸脈搏的頻率、血壓的變化、咯血量的大小、紫鉗及意識狀態(tài)等情況。3.5保持患者夜間的呼吸道通暢，減輕吁吸閑難：在夜間應(yīng)指導患者取半臥位，加強排痰和氣道濕化，保持呼吸道通暢，睡前囑患者適量飲水。飲水時坐起或取側(cè)臥位，防止窒息。指導有效咳嗽、咳痰方法，必要吋叩背或體位引流，促使痰液排出，降低低氧血癥的發(fā)生率。半夜醒來吋適當喝水

9、，以稀釋痰液，降低氣道阻力，減輕呼吸困難。4、小結(jié)慢性阻塞性肺疾病是一種不完全可逆的、呈進行性發(fā)展的慢性肺部疾病，尚無特效的治療藥物與方法，現(xiàn)冇的藥物與治療方法都不能阻止肺功能下降的趨勢，但患者可采取一些行為來較好地應(yīng)對肺功能的下降。COPD患者的教育與管理，長期氧療，呼吸肌鍛煉等重要輔助治療和護理，有利于延緩病情發(fā)展，減輕患者癥狀，緩解肺功能下降，改善生活能力，提高生活