冠脈搭橋術(shù)后低氧血癥的相關(guān)因素分析

《冠脈搭橋術(shù)后低氧血癥的相關(guān)因素分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文冠脈搭橋術(shù)后低氧血癥的相關(guān)因素分析姓名：伍進(jìn)申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)（心血管）指導(dǎo)教師：趙文增20060901鄭州大學(xué)碗士學(xué)位論文(摘要)冠脈措橋術(shù)后低氧血癥的相關(guān)因素分析冠脈搭橋術(shù)后低氧血癥的相關(guān)因素分析碩士學(xué)位申請(qǐng)人伍進(jìn)推薦導(dǎo)師趙文增張?jiān)茲h鄭卅大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科中國鄭州450052摘要耳的隨著我國老齡化社會(huì)的到來及人民生活水平的提高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronaryatheroscleroticheartdisease，CAHD)的發(fā)病率逐年增高，作為冠心病

2、主要治療手段之一的冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)(coronaryarterybypassgrafting。cABG)在我國各大醫(yī)院已廣泛開展，隨著手術(shù)操作技術(shù)的不斷提高，更多高齡、危重冠心病及并發(fā)其他臟器功能不全患者亦選擇cABG，故術(shù)后導(dǎo)致低氧血癥(hypoxemia)的發(fā)生率有所增加，并已成為心血管外科關(guān)注的熱點(diǎn)課題。CABG術(shù)后低氧血癥可使心率加快、血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，降低組織對(duì)氧的攝取，?？沙掷m(xù)到術(shù)后數(shù)天甚至更長，進(jìn)而引起心血管、腦或傷口并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)延遲、住院時(shí)間延長、醫(yī)療費(fèi)用增加。嚴(yán)重的低氧

3、血癥處理不當(dāng)還可危及患者的生命安全，直接影響手術(shù)后患者的存活及預(yù)后。通過對(duì)CAB(]術(shù)后低氧血癥相關(guān)因素的分析，能夠?yàn)榕R床治療和預(yù)防低氧血癥的發(fā)生提供理論依據(jù)，降低CA36術(shù)后低氧血癥的發(fā)生率．材料和方法收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科2003年1月～2005年12月問CRBG術(shù)后患者的臨床資料共135例。其中男100飼，女35例；平均年齡60．11±8．81歲；體重均值69．91±9．97kg。77例患者行體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)(circulationcoronaryarterybypassgraftin

4、g，OcABG)，58例患者行不停跳冠脈搭橋術(shù)(off-pumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCABO，搭橋支數(shù)1～5支，術(shù)中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間平均為80．45min，體外循環(huán)(cardiopulmonarybypass，CPB)時(shí)問平均為121．56rain。記錄Pa02，分析低氧血癥發(fā)生的時(shí)問規(guī)律鄭州丈學(xué)碩士學(xué)位論文(摘要)冠脈搭橋術(shù)后低氧血癥的相關(guān)因素分析及性別、年齡、體重、吸煙史、高血壓史、糖尿病史、心功能、冠脈病變支數(shù)、CPB時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等不同因素中

5、低氧血癥發(fā)生率的差異，并分析CCABG與OPCABG低氧血癥發(fā)生率的差異。采用國際通用統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)SPSS11．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以口=O．05為顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果135例CAB6術(shù)后44例(32．59％)并發(fā)低氧血癥。低氧血癥發(fā)生時(shí)間：術(shù)后第1天最為常見，氣管插管拔除前、后無明顯差異。年齡I>60歲的患者低氧血癥發(fā)生率高于年齡<60歲的患者低氧血癥發(fā)生率，P70kg的患者低氧血癥發(fā)生率高于體重<70kg的患者低氧血癥發(fā)生率，P

6、的低氧血癥發(fā)生率，P121．56min患者的低氧血癥發(fā)生率高于CPB時(shí)間≤121．56min患者的低氧血癥發(fā)生率，P80．45min患者的低氧血癥發(fā)生率高于CPB時(shí)問≤80．45min患者的低氧血癥發(fā)生率，P

7、少有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。本研究中低氧咀癥發(fā)生率有明顯的性別差異，這有可能與女性樣本量過少有關(guān)，有待迸一步證實(shí)。結(jié)論1．OPCABG術(shù)后低氧血癥的發(fā)生率明顯低于CCABG術(shù)后低氧血癥的發(fā)生率。2．CPB時(shí)間和主動(dòng)脈阻斷時(shí)間是影響CABG術(shù)后低氧血癥發(fā)生率的重要因素。3．高齡、肥胖、長期大量吸煙與CABG術(shù)后低氧血癥的發(fā)生有顯著相關(guān)性。4．手術(shù)時(shí)間、高血壓、冠脈病變支數(shù)和心功能與cABG術(shù)后低氧血癥的發(fā)生無顯著相關(guān)性。5．糖尿病和室壁瘤對(duì)CABG術(shù)后低氧血癥發(fā)生的影響有待迸一步研究。CABG術(shù)后低氧血癥發(fā)生率

8、的性別差異有待進(jìn)一步證實(shí)。[關(guān)鍵詞】；冠脈搭橋術(shù)；冠心??；低氧血癥鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文(摘要)冠脈搭橋術(shù)后低氧血癥的相關(guān)因蠢分析TheanalysisofrelativityfactorstohypoxemiaafterCABGProposerofmaster’Sdegree：WuJinTutor：ZhaowcnzcngZhangyUtlhallDepartmentofCardiovascularSurgeryTheFirst