李東垣升陽法之研究概述

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1、李東垣升陽法之研究概述摘　要：李東垣升陽法是東垣創(chuàng)立脾胃內(nèi)傷學說基礎(chǔ)上形成的獨特治法，是東垣以脾胃為中心的學術(shù)思想在治法層面的突出表現(xiàn)，從古到今廣泛的應(yīng)用于臨床各科。升陽法作為中醫(yī)學術(shù)體系的重要部分，其理論濫觴于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，治法肇始于仲景《傷寒雜病論》，歷經(jīng)唐宋時期的探索和學術(shù)積淀，至金代李東垣《脾胃論》問世，升陽法的理論、具體治法和臨床應(yīng)用等，初成體系。關(guān)鍵詞：李東垣升陽法具體分類　　升陽法始萌于《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于仲景，形成于金元，完善于明清。《內(nèi)經(jīng)》對脾胃之生理、病理論述極為詳盡，為升陽法的確立和發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。至漢代張仲景在《傷寒雜病論》中，對顧護脾胃之重要性及

2、其處方用藥對脾胃病之治療，多啟迪后人。東垣著《脾胃論》及《內(nèi)外傷辨惑論》，對脾胃之功能特性及與其他臟腑之內(nèi)在聯(lián)系無不詳盡論述，倡飲食勞倦之因，辨內(nèi)外傷感之異，創(chuàng)益氣升陽等法。自此脾胃學說及升陽法始自成體系，確立了在中醫(yī)學中的重要地位。升陽法其理論濫觴于《內(nèi)經(jīng)》，治法肇始于仲景，至李杲《脾胃論》而形成。一、李東垣升陽法的理論基礎(chǔ)——“脾胃內(nèi)傷”說6　　李杲精研《內(nèi)經(jīng)》理論，師承張元素臟腑辨證方法，通過對脾胃內(nèi)傷的臨床實踐，對脾胃在生理、病理中的重要作用進行了深刻的研究和闡發(fā)，并對內(nèi)傷脾胃的病變提出了完整、系統(tǒng)的理論和治療方法。李東垣根據(jù)“脾陽升則陰火降”，創(chuàng)“補中升陽”治療

3、方法，主用益氣升陽，少佐甘寒瀉熱，治脾胃內(nèi)傷，陰火上乘之見身熱而煩，頭痛而渴等證。綜上所述，脾胃學說與治法至李東垣而系統(tǒng)建立；脾胃之病機經(jīng)過李東垣闡發(fā)而愈明確；脾胃之治療經(jīng)李東垣發(fā)展而更加豐富。1、元氣充足，脾胃為本　　元氣是維持人體生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，故元氣對人體的正常生理活動起著重要作用。而脾胃為元氣之本，對元氣的盛衰，起著決定性作用。東垣在引申和闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》所謂脾胃為后天之本，氣血生化之源的理論之后，在其所著《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》中說：“真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之[1]”，《脾胃論·脾胃虛實傳變論》云“脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所

4、由生也。[1]”這里強調(diào)的是脾胃為元氣之本，元氣是健康之本；脾胃傷則元氣衰，元氣衰則疾病生。這也是東垣內(nèi)傷學說的基本點。闡述了脾胃在人體的重要作用，人體之五臟六腑四肢百骸皆賴脾胃升清降濁以滋潤之，即脾胃為后天之本。2、精氣升降，脾胃為樞　　李東垣根據(jù)“天人相應(yīng)”6之理，認為五臟之中，心肺在上，上者宜降；肝腎在下，下者宜升。脾胃居中，通上連下，為精氣升降之樞紐?？梢娖⑽附∵\，升則上輸心肺，降則下歸肝腎與膀胱。若脾胃升降失常，則內(nèi)而五臟六腑，外而四肢九竅，都會發(fā)生種種病變。李杲特別強調(diào)生長和升發(fā)的一面，他認為只有谷氣上升，脾氣升發(fā)，元氣才能充沛，生機才能活躍，陰火才能潛藏。若

5、谷氣不升，脾氣下流，元氣將會消沉，陰火即可因之上沖而產(chǎn)生各種病證。3、內(nèi)傷熱中，陰火為論3.1陰火的概念與辨析：　　李東垣明確了陰火得之飲食居處，陰陽喜怒之火，非為從外感受之火，陰火乃內(nèi)生之火?！镀⑽刚摗わ嬍硠诰胨鶄紴闊嶂姓摗啡眨骸皟?nèi)傷脾胃，乃傷其氣，外感風寒，乃傷其形，傷其外為有余，有余者瀉之，傷其內(nèi)為不足，不足者補之。[1]”《內(nèi)外傷辨惑論·飲食勞倦論》云：“茍飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷；喜怒優(yōu)恐，勞役過度，而損耗元氣。既脾胃虛弱，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之。相火，下焦包絡(luò)之火，元氣之賊也?；鹋c元氣不能兩立，一勝

6、則一負。脾胃氣虛，則下流于肝腎，陰火得以乘其土位[2]”。總之，陰火乃飲食勞倦、情志內(nèi)傷、脾胃虛損所致之內(nèi)生虛火，有虛有實，可見于各個臟腑，陰火為脾胃氣虛的內(nèi)傷發(fā)熱。氣虛不足，清氣下陷，下焦陰火升騰作亂致內(nèi)傷發(fā)熱，此為陰火的概念。3.2陰火的病因病機：　　第一，飲食不節(jié)。脾氣虛弱，則肢體倦怠，腹脹納少，大便溏??；胃失降濁，則濁氣阻于中焦而生熱?！　〉诙?，勞倦過度。《脾胃論·脾胃盛衰論》曰：“形體勞役則脾病?！⒓炔?，則其胃不能獨行津液，故亦從而病焉。[1]”又曰：“或因勞役動作，腎間陰火沸騰。”6說明了勞役過度損傷脾胃，致使陰火上升沸騰而發(fā)病?！　〉谌?，情志內(nèi)傷。喜怒憂

7、恐過度，耗損元氣，火與元氣不兩立，心火獨盛，火盛則乘其土位，更傷于脾胃，導致元氣更虛。3.3陰火的癥狀：　　陰火的臨床特點如《脾胃論》云：“脾證始得，氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒，而生寒熱。蓋陰火上沖，則氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪。[1]”“陰火”還有各種表現(xiàn)，如《蘭室秘藏·勞倦所傷論》云：“夫喜怒不節(jié)，起居不時，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土[3]”。內(nèi)科疾病中的許多其他見證，如肢體麻木，頭痛、腰痛、大小便不利等，也是陰火的表現(xiàn)。五官疾病中有因心事煩冗，飲食失節(jié)，勞役過