資源描述：
《淺談肺炎患者的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、淺談肺炎患者的護(hù)理【關(guān)鍵詞】急性上呼吸道感染護(hù)理肺炎是指發(fā)生在終末氣道、肺泡和間質(zhì)的炎癥，為呼吸系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病，20世紀(jì)初，肺炎是人類主要致死原因，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)各種病原菌引起的肺炎診治水平明顯提高，使肺炎的預(yù)后顯著改善。一病因與發(fā)病機(jī)制1.病因肺炎的病因有多種，目前大體上可分為三類。其中最常見(jiàn)的病因?yàn)楦腥?，包括?xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體及寄生蟲(chóng)所致的肺炎；其次為理化因素，包括毒氣、化學(xué)物質(zhì)、藥物、放射線、水、食物或嘔吐物的吸入等引起的肺炎；另外，免疫和變態(tài)反應(yīng)方面的因素也是引起肺炎的常見(jiàn)病因，包括過(guò)敏性
2、、風(fēng)濕性疾病以及HIV等疾病引起的相關(guān)性肺炎。2.發(fā)病機(jī)制肺炎的病原體因宿主年齡、伴隨疾病與免疫狀態(tài)、獲得方式可有較大差異。因此，針對(duì)病原學(xué)肺炎的病因來(lái)說(shuō)，感染性疾病中細(xì)菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80％。其發(fā)病機(jī)制也針對(duì)細(xì)菌性肺炎而言。6(1)機(jī)體防御功能受損在健康人群中，發(fā)生肺炎多與病人的全身及呼吸道防御功能受損有關(guān)，如上呼吸道感染、受涼、淋雨、勞累、糖尿病、醉酒或全身麻醉時(shí)，?？蓪?dǎo)致呼吸道局部屏障和清除機(jī)制、肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬功能以及機(jī)體正常免疫功能低下或受損；另外，各種肺炎的易患因素，如吸煙、酗酒、年老體弱、長(zhǎng)期臥
3、床、意識(shí)不清、吞咽和咳嗽反射障礙、各種慢性病或重癥病人(如COPD、肺水腫、尿毒癥、癌癥、ARDS等)、大手術(shù)后、應(yīng)用激素或化療藥物等情況下均易引起本病。(2)病原菌的侵襲當(dāng)機(jī)體防疫機(jī)制受損或低下時(shí)，病原微生物可以沿下列途徑侵入下呼吸道，其中包括：吸入口及咽部的分泌物；直接吸入周圍空氣中的細(xì)菌；菌血癥；相鄰部位感染直接蔓延到肺等。正常情況下，上呼吸道可寄生有多種菌群，如鏈球菌、葡萄球菌、嗜血桿菌、革蘭陰性桿菌(如綠膿桿菌、肺炎桿菌或大腸桿菌)，這些正常菌群上呼吸道分泌物增加到一定濃度時(shí)即可發(fā)生肺炎。(3)分類與病因關(guān)系除按肺
4、炎的病因分類外，還可按解剖學(xué)部位和發(fā)生肺炎時(shí)機(jī)體的免疫狀態(tài)分類。按肺炎累及的解剖學(xué)部位可將其分為三類。①大葉性肺炎或肺泡性肺炎：即病變累及整個(gè)肺葉稱為大葉性肺炎，累及到肺段稱肺段性肺炎，多為細(xì)菌感染所致。②小葉性肺炎或支氣管肺炎：指炎癥累及細(xì)支氣管、終末支氣管及其遠(yuǎn)端的肺泡，可由細(xì)菌、病毒和支原體等引起。③、間質(zhì)性炎癥：指病變累及支氣管壁、支氣管周圍組織和肺泡壁，為肺間質(zhì)性炎癥，可由細(xì)菌、病毒、理化因素引起。按發(fā)生肺炎機(jī)體免疫狀態(tài)分為社區(qū)獲得性肺炎(院外感染肺炎)和醫(yī)院獲得性肺炎(院內(nèi)感染肺炎)，前者多在健康人中間，免疫力多
5、正常時(shí)感染，而后者多發(fā)生在機(jī)體有各種疾病、大量應(yīng)用各種藥物(抗生素、激素、免疫抑制劑等)，或進(jìn)行侵入性操作(如大手術(shù)后)，或在老年人、體質(zhì)弱者中發(fā)生。此種情況下發(fā)生的肺炎，大多預(yù)后較差，病死率高達(dá)30％～50％。6二護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估(1)病因評(píng)估肺炎病因較多，不同病因?qū)е碌姆窝最愋陀兴煌?。如?xì)菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等均為不同病原體引起的，其治療方法大不相同。另外，疾病相關(guān)性肺炎，如HIV相關(guān)性肺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性肺炎等，癥狀體征也有差異。對(duì)此護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估相關(guān)致病因素。(2)病情評(píng)估肺炎發(fā)病的不同階段，癥狀程度
6、有所不同，要掌握病人病情進(jìn)展程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，如發(fā)熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難、肌肉痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。尤其當(dāng)發(fā)熱病人出現(xiàn)血壓下降、呼吸增快及末梢循環(huán)障礙時(shí)，要格外重視生命體征的評(píng)估，以防休克的發(fā)生。(3)健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估評(píng)估病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求，了解病人預(yù)防疾病知識(shí)掌握程度，如預(yù)防感冒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和有利于肺部擴(kuò)張的體位要求等。肺炎病人可產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張或憂部等心理問(wèn)題，需重點(diǎn)判斷重癥肺炎出現(xiàn)休克時(shí)的精神癥狀與因病情引起的心理問(wèn)題，應(yīng)區(qū)別對(duì)待，以防延誤病情的診治與搶救。2.護(hù)理診斷針對(duì)病人問(wèn)題可提出如下
7、常見(jiàn)護(hù)理診斷。(1)清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠分泌物過(guò)多有關(guān)。(2)氣體交換受損與肺泡、毛細(xì)血管膜的炎癥有關(guān)。(3)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與攝入量減少有關(guān)。6(4)其他護(hù)理診斷如睡眠形態(tài)紊亂、疲倦、體溫過(guò)高等，應(yīng)根據(jù)病人的病情而定。3.護(hù)理目標(biāo)(1)維持呼吸道通暢。(2)促進(jìn)身心的休息。(3)維持足夠的營(yíng)養(yǎng)和體液。(4)預(yù)防傳染。4.護(hù)理措施(1)維持呼吸道通暢①體位：患側(cè)臥位、臥床時(shí)雙手上舉，置于床墊上，以利于胸部擴(kuò)張。盡量避免仰臥位，以防痰液誤吸。②協(xié)助除去肺部分泌物：蒸汽吸入法、霧化吸入法、叩背法、體位引流、吸痰法。無(wú)
8、論采取哪種方法均需注意根據(jù)病人的病情適量而行，防止病人不能耐受。③氧療：老年人吸氧時(shí)要防止二氧化碳潴留，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧濃度。PCO2>6.65kPa(50mmHg)時(shí)，采取低流量吸氧。(2)促進(jìn)病人休息急性期臥床休息，必要時(shí)給予止痛劑。休息環(huán)境要舒適，護(hù)理人員要盡量使各種處
