資源描述：
《淺談肺炎患者的臨床護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺談肺炎患者的臨床護理肖杰(黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院154101)【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)47-0289-02下呼吸道是指從氣管至終末呼吸性細支氣管末端的氣道，包括氣管、支氣管、細支氣管和肺實質(zhì)。黏液纖毛運載系統(tǒng)、肺泡巨噬細胞的吞噬作用、呼吸道分泌物中的免疫細胞對病毒及細菌的抑制和殺傷作用以及咳嗽反射是呼吸系統(tǒng)的主要防御機制。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微牛物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。最常見為細菌性肺炎。近年來，由于環(huán)境改變，抗牛素的不合理使用等，使醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)病率居高不下，而新的病原菌發(fā)
2、牛率及耐藥菌株不斷增加，使肺炎總的病死率有上升趨勢。1病因常見的病因有感染(如細菌、病毒、真菌、寄牛蟲等)，理化因素(如放射線、吸入化學性氣體等)，另外免疫損傷、過敏及藥物亦可引起。2護理措施2.1氧療遵醫(yī)囑給予吸氧，使氧飽和度達90%以上，必要時使用呼吸機輔助呼吸。2.2保持呼吸道通暢(1)指導深呼吸及有效咳嗽、吸入療法、胸部叩擊、體位引流等。(2)必要時行負壓吸痰，注意無菌操作技術。(3)保證患者氣管插管導管的通暢，做好人工氣道和機械通氣患者的護理。⑷病情觀察：①觀察心率、脈搏、血壓、體溫、呼吸頻率等。②密切觀察咳嗽、咳痰情況。③觀察有無精神委靡、煩躁不安、神志模糊等表現(xiàn)。2.
3、3一般護理2.3.1休息與體位室內(nèi)應陽光充足、空氣新鮮，室內(nèi)通風每日2次，室溫應保持在18?20°C,濕度以55%?60%為宜，以防止因空氣過于干燥，降低氣管纖毛運動的功能，而導致排痰不暢。急性期要強調(diào)臥床休息的重要性，臥床休息可以減少組織耗氧量，利于機體組織的修復。協(xié)助患者取半臥位，可增加肺通氣量，以減輕呼吸困難。2.3.2飲食護理補充營養(yǎng)和水分，高熱吋機體分解代謝增加，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)消耗增多，故應給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵患者多飲水，每日攝水2000mL以上。2.4用藥護理(1)遵醫(yī)囑應用抗生素、使用降溫藥物等。并
4、嚴密觀察有無不良反應，及時對癥治療。(2)注意特殊用藥安全及有效性，如兩性霉素B、伊曲康卩坐等。2.5正確留取痰標本(1)痰常規(guī)標本的采集：囑患者晨起用清水漱口清潔口腔，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于痰標本采集瓶內(nèi)。如查癌細胞，瓶內(nèi)應放10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送檢。(2)痰培養(yǎng)標本的采集：矚患者晨起先用漱口液漱口，再用清水漱口，以除去口腔中細菌，深吸氣后用力咳出1?2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，及吋送檢。(3)24小時痰標本的采集：容器上的標簽注明起止時間，并作好交接班。囑患者將晨7時至次日7吋的痰液全部留在容器中送檢，不可將漱口液、唾液等混入。(4)吸痰管采集痰標本：在負壓
5、吸引器吸管頭端接痰培養(yǎng)收集瓶，開動負壓吸引后，痰液即被吸入瓶內(nèi)，立即送檢。2.6心理護理多數(shù)患者擔心疾病的愈后，應多與患者溝通，鼓勵患者表達自身感受，講解疾病相關知識，告知患者疾病的相關癥狀及表現(xiàn)、采取的治療方案，以獲得患者的積極配合。2.7健康指導(1)講解疾病的病因和誘因，避免受涼、糾正吸煙、酗灑等不良生活習慣；指導正確及時地留取標本。(2)強調(diào)預防的重要性，多參加體育鍛煉，增強體質(zhì)。⑶年老體弱者、慢性病患者可注射肺炎疫苗，按吋服藥、定期隨訪。2.8常見繼發(fā)性肺炎的護理⑴呼吸機相關性肺炎的護理①提高醫(yī)護人員的防范意識，加強無菌操作，嚴格做好消毒隔離工作。②機械通氣及人工氣道的管
6、理。③半坐臥位更利于呼吸通氣，預防肺不張，病情平穩(wěn)的患者應抬高床頭30°C左右或采取半臥位。(2)墜積性肺炎的護理①治療上應早期足量應用廣譜抗生素，也可將分泌物做病原學檢查，根據(jù)藥敏用藥。必要時應用纖支鏡吸出氣道內(nèi)分泌物。②墜積性肺炎患者因咳痰無力，痰液較黏稠，行霧化吸入以濕化氣道,同時協(xié)助患者翻身拍背，幫助其排痰，病情允許者配合體液引流法效果更佳。③做好生活護理，保持口腔清潔，通過翻身、體位引流、拍背等方式協(xié)助患者排痰，鼓勵其進行咳嗽及深呼吸，使肺通氣/灌注改善，預防吸入性肺炎的發(fā)生。④對有吞咽功能障礙者，給予鼻飼，鼻飼前必須檢查胃內(nèi)容物有無潴留,并在鼻飼時給予半臥位，速度緩慢，
7、以免誤吸、嗆咳。2.9對癥護理2.9.1清除痰液,保持氣道通暢指導患者進行有效的咳嗽，協(xié)助排痰，采取翻身、拍背、霧化吸入等措施。對痰量較多口不易咳出者，可遵醫(yī)囑使用祛痰劑。2.9.2氣急發(fā)纟甘者用鼻導管或鼻塞法給氧，流量一般為2?4L/min,以迅速提高血氧飽和度，糾正組織缺氧，改善呼吸困難。2.9.3高熱吋予以物理降溫，盡量不用退熱藥，避免大量出汗而影響臨床判斷。寒戰(zhàn)時應注意保暖，適當增加被褥。高熱持續(xù)不退者，可遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物?；颊咄藷釙r，出汗較多，應勤換床
