絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者原穴阻抗變化的臨床研究

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1、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者原穴阻抗變化的臨床研究作者：趙利華，韋良玉，鐘旋，農(nóng)澤寧，龐勇【摘要】目的通過研究老年女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者體表經(jīng)絡(luò)原穴導(dǎo)電量值，從中探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的經(jīng)絡(luò)變化規(guī)律與臟腑功能的關(guān)系。方法采用穴位診斷治療儀，檢測分析40例老年女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的原穴阻抗變化，并且進(jìn)行針灸與藥物治療前后的對(duì)照比較，同時(shí)對(duì)比臨床癥狀的改善情況。結(jié)果治療前后，針灸組絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者太白、太沖、太溪、沖陽、京骨5個(gè)原穴導(dǎo)電量穴位明顯降低，差異有顯著性意義(P<0.001);藥物組患者治療前后太白、太沖、太溪、沖陽4個(gè)原穴導(dǎo)電量穴位明顯降低，差

2、異有顯著性意義(P<0.001)。針灸組與藥物治療前后原穴導(dǎo)電量的差值兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。說明絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者經(jīng)絡(luò)氣血變化與肝、脾、胃、腎臟腑功能密切相關(guān)，以肝、脾(胃)、腎臟腑功能失調(diào)為主。同時(shí)療后對(duì)針灸與藥物治療組進(jìn)行癥狀分級(jí)評(píng)定，兩組顯著進(jìn)步以上例數(shù)分別為針灸組20例(100%)、藥物組13例(65%)，兩組療效比較有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論原穴阻抗在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者中表現(xiàn)出和中醫(yī)傳統(tǒng)理論的高度一致性，并且在一定程度上可以用于臟腑功能狀態(tài)、療效的觀察評(píng)價(jià)，臨床上值得推廣。【關(guān)

3、鍵詞】絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松;原穴阻抗8絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(postmenopausalosteoporosis，PMOP)即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥Ⅰ型，是婦女絕經(jīng)后因卵巢功能下降、雌激素不足、引起以骨量減少和骨的微結(jié)構(gòu)退化為特征的骨質(zhì)疏松，以腰背疼痛、身長縮短、駝背、骨折、呼吸系統(tǒng)障礙及絕經(jīng)后發(fā)病為主要表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)中并無“骨質(zhì)疏松癥”這一明確名稱，但根據(jù)其臨床所表現(xiàn)出來的全身或腰背疼痛、腰膝酸軟、身高縮短、易發(fā)骨折和脊柱畸形、側(cè)彎或駝背等癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)“骨痿”“骨痹”[1]范疇。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與臟腑功能衰退密切相關(guān)，故《素問·上古天真論》中描述道：“七七，天

4、癸竭……故形壞而無子也……今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣……身體重，行步不正”。而在十二經(jīng)特定穴中，原穴是臟腑之氣經(jīng)過留止的部位，能反應(yīng)臟腑功能的變化：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害?！薄峨y經(jīng)·六十六難》又曰：“三焦所行之俞為原者，何也?然：齊下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。”故我們對(duì)原穴導(dǎo)電量進(jìn)行觀察，以了解骨痹(絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥)的臟氣盛衰與原穴的關(guān)系，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)在本病中十二原穴阻抗變化與臟腑功能之間的相關(guān)性，給針灸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥提供客

5、觀依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下?！　?臨床資料8　　1.1一般資料本研究共收集40例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥女性患者，來源于廣西中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院針灸科門診，據(jù)就診順序，按隨機(jī)數(shù)字表分為針灸治療組和藥物組。年齡55～75歲，平均年齡64～66歲。經(jīng)雙能X線骨密度儀確診，骨密度低于正常者2S?！　?.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]的骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。將低于均數(shù)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(　　2方法　　2.1治療方法針灸組患者側(cè)臥位，按上述取穴方法取雙側(cè)大杼、肝俞、腎俞等三穴，足三里、陽陵泉、懸鐘、三陰交等四穴左右交替使用。針刺以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法為主，在得氣的基

6、礎(chǔ)上以緊按慢提、小角度捻轉(zhuǎn)后留針，繼在大杼穴、腎俞穴、足三里穴、懸鐘穴的針柄上各套置一長約1cm艾條溫針灸，從下端點(diǎn)燃進(jìn)行溫灸，每次灸兩段;肝俞穴、三陰交穴、陽陵泉穴單用針法;關(guān)元穴僅用溫和灸30min。隔日1次，30min/次，治療45次。藥物組服用維丁鈣片(每片含鈣0.15g，含維生素D2500IU，廣西南寧康諾生化制藥有限責(zé)任公司提供，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H45021239，生產(chǎn)批號(hào)：070301)，每次4片，3次/d，連續(xù)服用3個(gè)月?！　?.2觀察指標(biāo)8　　2.2.1原穴阻抗測試方法十二經(jīng)原穴導(dǎo)電量檢測方法：儀器采用石家莊市醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的HD-ED

7、T型穴位診斷治療儀。采用交流信號(hào)，輸出電壓5伏，正弦波型，頻率2赫茲，測試筆即探測電極(直徑2mm的干電極)，無關(guān)電極為直徑1.5cm左右的手握棒，測試壓力為60～70g，測試時(shí)間10s，測試穴位測試前用75%酒精脫脂，室溫22～25℃，相對(duì)濕度60%～85%。讓患者測試前安靜休息5min，取仰臥位，肌肉放松，皮膚表面濕潤度適中，在測定過程中保持安定。之后，讓患者手握棒，術(shù)者用測試筆垂直放置原穴位范圍內(nèi)探測，測量順序先外側(cè)后內(nèi)側(cè)，先左側(cè)后右側(cè)，先上肢后下肢，從大指(趾)至小指(趾)方向測試，每個(gè)原穴重復(fù)測試3次，取平均值。將其填表記錄?！　?.2.2一般

8、癥狀評(píng)定根據(jù)《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]的骨質(zhì)疏松癥癥狀分