中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床研究

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床研究黃建峰楊綏沖聶勇王足蘭【摘要】目的研究中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚水平變化及癥狀改善情況。方法160例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥隨機分為中西藥組、中藥組、西藥組和空白組，每組40例。均經(jīng)6個月治療，觀察各組治療前后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚值、癥狀改善率，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果與空白組比較，中西藥組、中藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P<0.05)，尿吡啶酚顯著下降(P<0.05);而西藥組治療后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚無顯著變化(P>0.05)。與空白組比較，中西藥組、中藥組、西藥組治療后癥狀改善率均差異有

2、顯著性(P<0.05)。與中藥組比較，中西藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P<0.05)，尿吡啶酚顯著下降(P<0.05)，癥狀改善率顯著提高(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，療效顯著優(yōu)于中藥組及西藥組?！娟P鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥;骨密度;骨鈣素;尿吡啶酚　　隨著人口老齡化進程加快，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松(post-menopausal9osteoporosis，POP)發(fā)病率明顯上升，被稱為無聲的流行病，世界衛(wèi)生組織(WHO)將POP列為四大老年病之一。激素替代治療(hormonereplacementtherapy，HRT

3、)對改善絕經(jīng)期婦女更年期癥狀、防治骨質(zhì)疏松、降低血脂、減少心血管疾病等方面有確切的療效，但是長期使用增加了子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌的風險[1，2]。本文旨在通過觀察中西醫(yī)結(jié)合的方法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥前后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚值的變化情況，探討中西醫(yī)結(jié)合治療在治療POP中的作用?！　?臨床資料　　1.1一般資料　　160例患者均為本院門診病例，按照就診順序隨機等分為4組，即中西藥組、中藥組、西藥組和空白組，每組40例。4組年齡及絕經(jīng)時間見表1，各組間差異無顯著性，具有可比性(P>0.05)。參照中國老年學會骨質(zhì)疏松委員會骨質(zhì)疏松診斷標準學科組1999年制定的《中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏

4、松癥診斷標準(試行)》[3]，以BMD低于峰值密度M-1～2SD(均值減去1~2個標準)為骨量減少;低于M-2SD為骨質(zhì)疏松。表1各組可比性比較　　1.2病例選擇　　1.2.1納入標準9　　(1)年齡≥45歲，絕經(jīng)6個月以上的婦女。(2)應用雙能X線骨密度測量儀檢查，股骨上端骨密度與20~30歲的女性相比減少≥25%。(3)臨床主要癥狀為自發(fā)性腰背痛和(或)負重性疼痛，次要癥狀為形寒肢冷或手足心熱、腰膝酸軟、耳鳴、納呆、腹脹、大便干或溏泄、小便頻數(shù)、夜尿多、舌淡紅、苔白、尺脈弱等[4，5]?！　?.2.2排除標準　　(1)不符合骨質(zhì)疏松癥診斷標準。(2)代謝性骨病。慢性肝、腎疾病

5、及自身免疫系統(tǒng)疾病等干擾骨代謝的疾病。(3)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者，如患嚴重糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進等內(nèi)分泌性疾病;肝、腎功能明顯異常;曾摘除過卵巢;類風濕關節(jié)炎;骨腫瘤或Paget’s病。(4)半年內(nèi)曾使用過雌激素、鈣劑、二膦酸鹽、維生素D等抗骨質(zhì)疏松藥物或其他影響骨代謝藥物者，服用過糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、免疫調(diào)節(jié)劑等影響細胞因子產(chǎn)生的藥物?；加衅渌凸橇看x性疾病及其他嚴重的心、腦血管疾病患者。(5)合并子宮乳腺疾病者[6]?！　?.3治療方法9　　中西藥組每次口服實骨飲(主要成分：熟地黃10g，狗脊5g，淫羊藿10g，補骨脂5g，牡蠣10g，山藥10g等[

6、7]，采用韓國產(chǎn)自動煎藥機制成200ml的軟包裝)每次200ml，每日2次;鈣爾奇D600片(江蘇惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，每片600mg)每次1片，每日2次。中藥組口服實骨飲，每次200ml，每日2次。西藥組口服鈣爾奇D600片，每次1片，每日2次，療程均為6個月?？瞻捉M6個月內(nèi)未服用任何治療骨質(zhì)疏松癥的藥物?！　?.4療效觀察　　1.4.1骨密度檢測　　用雙能X線骨密度測量儀檢查測量治療前后股骨上端同一部位骨密度。　　1.4.2血清骨鈣素　　用RIA法測定?！　?.4.3尿吡啶酚　　用ELISA法測定。9　　1.4.4主要癥狀改善情況　　根據(jù)主癥腰腿疼痛程度進行癥狀評分。重度：疼

7、痛嚴重、持續(xù)痛，影響日常生活、工作，為3分;中度：疼痛時輕時重，反復發(fā)作，為2分;輕度：疼痛較輕，偶爾發(fā)作，為1分;無疼痛，為0分。治療前后下降2分為顯效(顯著改善)，下降1分為有效(輕度改善)，下降0分為無效(無改善)，評分上升為惡化?！　?.5統(tǒng)計學處理　　測量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示，應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用t檢驗，率比較用χ2檢驗?！　?結(jié)果　　見表2。與空白組比較，中西藥組、中藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P