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《貝復(fù)劑與白蛋白聯(lián)合治療褥瘡的臨床護(hù)理研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、貝復(fù)劑與白蛋白聯(lián)合治療褥瘡的臨床護(hù)理研究作者：李映會(huì),白學(xué)松,柏子玉【摘要】目的探討貝復(fù)劑與白蛋白聯(lián)合治療褥瘡的療效。方法褥瘡患者51例分為治療組25例，采用貝復(fù)劑與白蛋白聯(lián)合局部治療，對(duì)照組26例，采用傳統(tǒng)換藥方法治療，對(duì)兩組病例實(shí)施相同的護(hù)理措施，然后對(duì)兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論貝復(fù)劑與白蛋白聯(lián)合局部用藥治療褥瘡療程短，治愈率高，操作簡(jiǎn)便，療效顯著。【關(guān)鍵詞】褥瘡;貝復(fù)劑;白蛋白;護(hù)理 褥瘡其實(shí)質(zhì)就是壓迫性潰瘍或壓瘡，褥瘡的發(fā)生常見(jiàn)于慢性疾病長(zhǎng)期臥床及危重患者。一旦發(fā)生較難治愈，如繼發(fā)感染可使病情加重，影響康復(fù)，增加患者痛苦，嚴(yán)重者可引起
2、敗血癥甚至危及生命[1]。因此，怎樣防治褥瘡是護(hù)理臨床中的重要課題，更是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量和管理水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。我科對(duì)2008年4月～2009年10月收治的褥瘡患者25例用貝復(fù)劑聯(lián)合白蛋白治療，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。 1臨床資料6 1.1一般資料我科自2008年4月～2009年10月共收治褥瘡患者51例，根據(jù)入院時(shí)傷口評(píng)價(jià)及營(yíng)養(yǎng)評(píng)定結(jié)果、年齡，按基本條件相當(dāng)原則，選擇腦血管意外、截癱、長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)褥瘡患者。其中男20例，女31例;年齡45～75歲。褥瘡面積1～25cm，褥瘡主要發(fā)生在骶尾、髂骨、跟骨、肩胛骨等部位。按褥瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]分期Ⅱ期22例，Ⅲ期29例。將其分為治療組
3、和對(duì)照組，治療組25例，對(duì)照組26例。兩組患者在年齡、性別、褥瘡部位、全身營(yíng)養(yǎng)狀況及壓瘡面積大小等方面比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)，有可比性?！ ?.2治療(1)全身營(yíng)養(yǎng)支持治療：在系統(tǒng)治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上增加全身營(yíng)養(yǎng)支持治療，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白、血漿等以提高機(jī)體免疫力。(2)局部治療：在護(hù)理過(guò)程中，兩組患者均采用氣墊床，建立翻身卡，兩小時(shí)翻身1次，保持床單清潔、干燥。治療組采用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，用生理鹽水沖洗，如有壞死組織或膿苔形成時(shí)，先按外科換藥法清除壞死組織及膿苔，用3%雙氧水沖洗后再用生理鹽水沖洗。用無(wú)菌棉簽蘸
4、取當(dāng)日點(diǎn)滴完或3d內(nèi)點(diǎn)滴完低溫保存的白蛋白瓶?jī)?nèi)殘余液均勻地涂在創(chuàng)面上，再用貝復(fù)劑噴灑在創(chuàng)面上，暴露創(chuàng)面，每日l(shuí)～2次。對(duì)照組與治療組消毒方法相同，用2%利凡諾紗條換藥，無(wú)菌敷料遮蓋，每日1～2次。6 1.3護(hù)理措施 (1)主要原則是定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身一次，局部可使用氣墊、氣圈等。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過(guò)交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。(2)保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮
5、膚清潔和干燥。一般情況下，定時(shí)采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。(3)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。(4)除局部換藥外，配合紅外線照射。照射距離離患處約30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得顯著效果。照射時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況，以防燙傷。 綜上所述，褥瘡雖是臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是臨床護(hù)理工作中的一大難題，但只要認(rèn)真做好護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，在臨床上靈活運(yùn)用目前國(guó)內(nèi)外行之有效的褥瘡治療方法，不斷探索，就會(huì)取得良好的效果?！ ?/p>
6、1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)6痊愈：創(chuàng)面完全愈合，臨床癥狀消失。顯效：創(chuàng)面縮小75%，臨床癥狀消失。好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小25%，臨床癥狀改善。無(wú)效：創(chuàng)面縮小不足25%，臨床癥狀無(wú)改善[3]?！ ?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSV13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料 采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 兩組病例治療效果比較，見(jiàn)表1。表1兩組病例治療效果比較從表1可以看出，兩組病例平均治愈天數(shù)經(jīng)t檢驗(yàn)(t=2.573)，治愈率、有效率比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異均有非常顯著性(P<0.01)，提示治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且大大縮短了愈合時(shí)間?！ ?討論6 褥瘡
7、是局部軟組織持續(xù)受壓，導(dǎo)致組織缺血、缺氧壞死后引起的皮膚潰爛和壞死。易發(fā)于長(zhǎng)期臥床而且營(yíng)養(yǎng)不良的患者，是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。需積極護(hù)理治療。貝復(fù)劑(堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，bFGF)能促進(jìn)細(xì)胞分裂或分化，促進(jìn)組織損傷的修復(fù)，加速創(chuàng)面愈合，促進(jìn)血管新生，改善創(chuàng)面血液微循環(huán)。人血白蛋白是一種生物制品，為粘稠、淡黃色透明液體。用于褥瘡創(chuàng)面可改善局部血液循環(huán)，供給局部組織蛋白質(zhì)，消除肉芽組織水腫，促進(jìn)組織新生及上皮
