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《貝復(fù)劑治療放射性口腔炎的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、貝復(fù)劑治療放射性口腔炎的臨床觀察【關(guān)鍵詞】口腔炎藥物治療放射性口腔炎是頭頸部腫瘤治療過程中常見的并發(fā)癥。嚴(yán)重的放射性口腔炎損傷不僅給患者帶來痛苦，而且述影響放療效果。本研究在2006年10刀?2007年10月共發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤在放療的過程屮出現(xiàn)放射性口腔炎71例，其中36例采用口腔噴灑貝復(fù)劑的方法，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料全組71例放射性口腔炎患者，其中男38例，女33例；年齡最小22歲，最大80歲，中位年齡52歲；其中鼻咽癌20例，舌癌6例，上頜竇癌5例，牙齦癌術(shù)后復(fù)發(fā)4例，頰黏膜癌1例。對照組35例，其中男25例，女1
2、0例。年齡最小22歲，最大80歲，屮位年齡54歲。其屮鼻咽癌22例，上頜竇癌6例，舌癌3例，牙齦癌3例，扁桃體惡性淋巴瘤1例。以上患者均采取仰臥位，左右對穿照射常規(guī)分割照射，大部分口腔黏膜在放射范圍內(nèi)。1.2觀察標(biāo)準(zhǔn)按WHO觀察標(biāo)準(zhǔn)將黏膜反應(yīng)分為0?4級。0?1級：無反應(yīng)或黏膜充血；2級：斑點狀黏膜炎；3級：片狀黏膜炎占照射區(qū)面積5%或有明顯疼痛需藥物治療；4級：片狀黏膜炎占照射面積50%以上或不能經(jīng)口腔補給營養(yǎng)。治療組1級10例，2級10例，3級7例，4級9例。對照組1級9例，2級8例，3級10例，4級8例。兩組患者資料P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義
3、具有可比性。1.3治療方法治療組：用貝復(fù)劑（15ml/瓶）在口腔炎反應(yīng)處噴灑，噴灑前用綸理鹽水漱后，每日4次，即早、中、晚、睡前各1次，每次約3ml,連用1周觀察。對照組：用自配漱口液（生理鹽水500ml+慶大霉素80萬U+復(fù)合VitB18片+DXM20mg混合均勻），每天漱口6?8次，1周后觀察，如不愈合繼續(xù)應(yīng)用。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：用3天藥，疼痛消失，黏膜炎消失；有效：用藥3天，疼痛明顯減輕，黏膜反應(yīng)下降2級或2級以上；無效：用約3天，疼痛無明顯減輕或加重，黏膜反應(yīng)無變化或加重，有效率二（治愈+有效）/總例數(shù)。2結(jié)果兩組有效率比較見表1,兩組疼痛及黏
4、膜恢復(fù)時間見表2。表1兩組有效率比較注：x2=19.2,P<0.001表2兩組疼痛及黏膜恢復(fù)時間3討論放射性口腔炎在頭頸部腫瘤的患者常規(guī)分割放療中，其發(fā)生率高達(dá)33%?49%[1],嚴(yán)重的放射性口腔炎黏膜損傷不僅給患者帶來很大的痛苦，還往往使放療暫停，造成放療的療程延長，會因腫瘤的加速再增殖而降低腫瘤的控制率[2],因此，在頭頸部腫瘤的放療期間，對口腔炎的治療刻不容緩?？谇火つど掀ぜ?xì)胞的再生率與骨髓細(xì)胞相似，亦屬于早期反應(yīng)組織。放療所致的口腔黏膜炎是輻射對上皮細(xì)胞抗增殖作用的結(jié)果，從理論上講，任何藥物只要能加速黏膜上皮細(xì)胞的增殖速率就能改善口腔炎的愈合
5、速度。貝復(fù)劑即堿性成纖維細(xì)胞生成因子(bFGF)是存于正常生物體細(xì)胞內(nèi)的一種活性多肽，在創(chuàng)面愈合中對肉芽組織形成，毛細(xì)血管及神經(jīng)再生有重要作用：3]o貝復(fù)劑還能趨化纖維母細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞向創(chuàng)面遷移，增加成纖維和上皮細(xì)胞的有絲分裂及分化，從而使創(chuàng)面愈合由被動愈合轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有迯?fù)過程[4],而外源性成纖維細(xì)胞生長因子還可以增加其他因子的量如表皮細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)化生成因子或通過血小板，巨噬細(xì)胞增加生長因子在潰瘍部位的分布。bFGF還能影響膠原纖維細(xì)胞代謝以及促進(jìn)表皮細(xì)胞的增殖[5]。本研究利用bFGF的以上特點，采用局部噴灑的方法來治療放射性口腔炎，取得了滿意的療效。治療
6、組的治愈患者達(dá)18例(50%),明顯高于對照組8例(22.8%),P<0.01,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,同時治療組疼痛減輕時間而對照組為48h；口腔黏膜恢復(fù)平均時訕治療組6天，對照組21天，P<0.01,兩組差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。通過以上觀察，對于頭頸部腫瘤在放療過程中出現(xiàn)的放射性口腔炎，用bFGF行口腔內(nèi)局部噴灑，止痛快，療效高，值得臨床推廣。【參考文獻(xiàn)】1HoritJC,LefurRN,GuyenT,etal.Conventionalfractionationinoropharyngealcarcinoma?Finalanalysisofar
7、adomizedtiedoftheEORTCcooperativeofradiotherapy.RadiotherOncol,1992,25:231-241.2谷銃之，殷蔚伯,劉泰福,等.腫瘤放射治療學(xué)?北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993,297.3薛沿寧，伍會佳?綜述生長因子與軟組織創(chuàng)傷愈合?國外醫(yī)學(xué)：創(chuàng)傷與外科基礎(chǔ)問題分冊，1992,13:1.4梁榮達(dá)?濕潤燒傷膏治療嚴(yán)重?zé)齻箢B固性殘余創(chuàng)面?中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1990,3:8.5付小兵，王亞平，常國友，等?堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)加速豬背部創(chuàng)傷修復(fù)的實驗研究?中華創(chuàng)傷雜志
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