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1、浙江大學碩士學位論文腔內鈥激光技術治療泌尿系結石的臨床研究姓名：許力為申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學（泌尿外科）指導教師：李新德2003.5.1瀕遼大學醫(yī)學{競碩士研究生論文腔內欽激光技術治療泌尿系結有的臨床研究浙江大學醫(yī)學院96級滴床醫(yī)學七年裁導師外科學(泌尿外科)許力為．李新德主任醫(yī)師中文接要。背景與目的＼《朦石癥燕泌尿外葦年常冤疾病，在我國南方遺區(qū)尿石癥患者在泌尿矯稀住院病人中占首位，超過30％。農醫(yī)學科學技術豳新月異的今天，尿石瘢的治療趨向于通過腔內技術微創(chuàng)治療泌尿系各個位置的結石?，F(xiàn)在泌尿外科技術治療泌尿系續(xù)磊豹手段豐富多樣，包援體終磚毒波殍石、經瘦鷺鏡碎
2、焉本、腹腔鏡輸尿管切開取石術、逆行膀胱鏡和輸尿管鏡下各種體內碎石設備碎石術等。內鏡技術的發(fā)震，結合各釋l碎石器械，已經胃敬遴過筵內羧寒潼療各個位囂熬泌袋系縫囂。競其輸尿管軟鏡的應用，為治療輸尿傺上段結石和腎結石提供了新的治療方法。體內碎石設備塒被分成機械碎石、火筏隙碎石、高能怒聲碎石、各釋激光碎石凡稃。這幾季孛方法囂有各的優(yōu)缺點。因此泌尿外科醫(yī)師一贏以來都在尋求一種高效、安全的體內碎石設備。理想戇髂連薅磊設備癍該斃夠嶷效擊碎結石，籠囂擴張竣尿管翻，在輸屎管鏡使用過程中盡量少的沖擊損傷輸尿管壁緞織。激光碎石因為激光纖維較細，通遺較小鮑工{乍逶遂遴行操幸馨，霹驤疲羯手綴
3、纓茨羧球管鏡，減少碎蠢豹撰巍，{囂越來越受到泌尿外科醫(yī)師的重視。鈥激光是利用氪閃爍光源激活嵌在釔鋁石榴石上的固體稀土元素欽元素產生波長2140nm彌沖式邋經夕}線激光，舞隈不霹凳t鈥激光2140nm的波長決定其區(qū)別與其他激光，具有很好的特性。鈥激光可以通過稿英光導纖維傳母激光，因此可以廣泛威用于腔內外科技術。2140nm的波長埝好夔予求黲吸收藏曩，可放承駁收。壺予組織寧岔量最多的水為其吸收德基，因此鈥激光為非組織選擇性吸收激光，對級織作用不隨組織成分的改變而改變。與葵繼眾多庭弱與泌囂多}秘豹激光囂穗魄較欽激光其有突滋豹優(yōu)點：有效甥割、2塑望查堂墾堂墮堡主旦壅生墮奎汽
4、化軟組織，凝固止血；粉碎各種成分、不同類型的結石；可通過纖細的光導纖維發(fā)射激光；以血或水為遞質進行腔內應用。鈥激光波長2140nm，可以很好的被水吸收。鈥激光可以擊碎各種成分的結石。各種結石因為結石內部和結石表面所含的水分：都可以很好的吸收鈥激光的能量。結石吸收鈥激光的能量后瞬間產生的熱能使結石中和結石表面的水汽化膨脹，對結石起到裂解作用。同時鈥激光250us的脈沖可以幫助粉碎結石和結石成分間的連接。Bagley等于1995年首先報道了鈥激光治療泌尿系結石的臨床研究經驗。鈥激光因其能夠有效的擊碎各種泌尿系結石，適合腔內使用，最大限度的減少輸尿管損傷，被越來越廣泛的用
5、于治療泌尿系結石。我國鈥激光碎石的起步比較晚，但發(fā)展很快。一些研究者相繼報道了鈥激光、、／治療泌尿系結石的成功經驗。體研究著眼于研究各種可能對鈥激光碎石術治療泌／尿系結石療效產生影響的因素，并與行體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的患者進行療效的比較，進一步明確腔內鈥激光碎石術治療泌尿系結石(主要是輸尿管結石)的臨床價值。從而為提高鈥激光碎石術治療泌尿系結石的治療效果以及推廣該項技術的臨床應用提供科學基礎。方法1、收集2002年3月至2003年3月在我院接受鈥激光碎石術治療72例輸尿管結石患者及9例合并良性前列腺增生的膀胱結石患者的完整臨床資料，詳細記錄輸尿管結石患者的
6、性別、年齡、病程、結石數(shù)目和位置、結石大小、腎積水情況、術前治療情況、手術情況、手術時間、術中和術后并發(fā)癥情況、住院時間、術后留置導尿時間等臨床資料，研究這些影響因素對腔內鈥激光碎石術治療輸尿管結石療效有無臨床意義。2、收集2000年5月至2002年12月在我院接受體外沖擊波碎石術治療3l例輸尿管下段結石患者的完整臨床資料。對鈥激光碎石術和體外沖擊波碎石術兩種治療手段治療輸尿管下段結石的療效進行比較，研究鈥激光碎石術治療輸尿管結石的臨床優(yōu)勢。3、所有數(shù)據(jù)均通過SPSSIO．0forWindows專業(yè)統(tǒng)計軟件，根據(jù)不同的數(shù)據(jù)情況浙江大學醫(yī)學院碩士研究生論文選擇T-te
7、st檢驗、卡方檢驗、非參數(shù)檢驗等統(tǒng)計學方法進行分析，以P
