步長穩(wěn)心顆粒與索尼特聯(lián)用治療心動過緩型病竇綜合征的療效觀察

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1、步長穩(wěn)心顆粒與索尼特聯(lián)用治療心動過緩型病竇綜合征的療效觀察【摘要】　　目的為觀察步長穩(wěn)心顆粒與索尼特(單硝酸異山梨酯)聯(lián)用治療心動過緩型病竇綜合征的療效。方法將43例經(jīng)常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖檢查證實為心動過緩型病竇綜合征患者隨機分為治療組（n=22穩(wěn)心顆粒與索尼特聯(lián)用）和對照組（n=21單用索尼特）。穩(wěn)心顆粒9g，3次/d，索尼特60mg，1次/d，治療8周與對照組比較。治療前后分別檢查如下項目：（1）常規(guī)12導聯(lián)心電圖；（2）Holter檢查：計數(shù)24h總心率、平均心率、最快心率及最慢心率；（3）測計8am~9am時靜息10min后血壓及心率（連續(xù)3天求平均

2、值）；（4）查血液流變學、血脂、血糖及肝腎功能。結果治療組患者自覺氣短、心悸、乏力癥狀減輕，其顯效率和有效率分別達73.7%及89.5%，靜息時心率和24hHolter總心率、平均心率、最快心率及最慢心率明顯增快，平均舒張壓上升，全血低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原明顯下降。與對照組比較差異有顯著性（P＜0.05）。兩組血脂、血糖、肝腎功能、平均收縮壓無明顯變化。結論步長穩(wěn)心顆粒與索尼特聯(lián)用治療心動過緩型病竇綜合征的療效好?！娟P鍵詞】步長穩(wěn)心顆?！∷髂崽亍「]性心動過緩　病竇綜合征7　　病竇綜合征（ＳＳＳ）是竇房結及周圍組織病變造成起搏和（或）沖動傳出障礙，從而產(chǎn)

3、生竇性心動過緩等多種心律失常，導致心、腦、腎器官供血不足引起一系列臨床表現(xiàn)的綜合征。持久的竇緩為ＳＳＳ的最常見的類型［1］。這類患者中不愿意或沒有條件安裝起搏器為數(shù)不少。因此選擇何種藥物治療值得探討，本研究通過隨機、對照的方法，觀察穩(wěn)心顆粒與索尼特聯(lián)用治療心動過緩型病竇綜合征的療效。1資料與方法1.1一般資料選自我院2005年1月~2006年12月住院或門診經(jīng)常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖確診為竇性心動過緩型病竇綜合征43例，男25例，女18例，年齡60~75歲。排除藥物引起的竇緩，甲減，電解質紊亂，肝、膽、胰、腎等疾病以及嚴重的心血管疾病。停用其他治療竇性心動過緩的

4、藥物2周后進入檢測和治療階段（停藥期間嚴密觀察心率，若心率異常波動或出現(xiàn)并發(fā)癥則隨即治療，不能入選）。1.2試驗分組43例患者隨機分為2組，治療組22例，聯(lián)用穩(wěn)心顆粒與索尼特治療，穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司生產(chǎn)）9g，3次/d，索尼特（單硝酸異山梨酯片,天津赫素有限公司生產(chǎn)）60mg，1次/d，對照組21例，單服索尼特60mg，1次/d，共治療8周。每日3次服藥時間基本統(tǒng)一為8am、2pm、10pm。71.3觀察指標治療前后分別檢查如下項目：(1)常規(guī)12導聯(lián)心電圖；(2)Holter檢查：計數(shù)24h總心率、平均心率、最快心率及最慢心率；(3)測計8am~

5、9am時靜息10min后血壓及心率（連續(xù)3天求平均值）；(4)查血液流變學、血脂、血糖及肝腎功能。心電圖檢查使用日本光電8110P型12導聯(lián)同步心電圖機。Holter檢查使用中美合資康泰公司TLC4000G動態(tài)心電分析系統(tǒng)，采樣率500Hz。血液流變學檢測使用國產(chǎn)SOUTH全自動血液流變儀。血壓測量要求：患者在室內安靜休息10min，坐位測量肱動脈壓，連續(xù)測量4次，每次間隔5min，取后3次平均值為結果并記錄。1.4心率增快的評定標準(1)顯效：靜息時心率60~70次/min，24hHolter平均心率＞70次/min。(2)有效靜息時心率55~60次/min

6、，或心率較前增快＞20%，24hHolter平均心率＞65次/min。（3）無效：未達上述標準者。1.5統(tǒng)計學處理應用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。所有計量資料均±s表示，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。2結果72.1基本資料分析兩組間的年齡、性別構成比、吸煙者比例、治療前的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平及血液流變學指標差異均無顯著性（P均＞0.05）。2.2治療后兩組靜息時的心率和血壓的比較治療組有17例患者自覺氣短、心悸、乏力癥狀減輕，其顯效率為73.7%（17/22），有效率15.8%（3/22）

7、，總有效率為89.5%。治療組DBP水平上升，與對照組比較差異有顯著性（P＜0.05）。兩組治療前后SBP無明顯變化（P＞0.05）。見表1。表1兩組治療前后靜息時的心率和血壓變化注：與對照組比較,*P＜0.052.3治療后兩組24h總心率、平均心率、最快和最慢心率的比較治療組24h總心率、平均心率、最快和最慢心率均增快，與對照組比較差異均有顯著性（P＜0.05）。見表2。2.4治療后兩組血液流變學的比較治療組全血低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原明顯下降，對照組比較差異有顯著性（P＜0.05）。見表3。表2兩組治療前后24h總心率、平均心率、最快和最慢心率的變化

8、表3兩組治療前后全血高切粘度、低切粘度