胃脘痛的辨證施護(hù)

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1、胃脘痛的辨證施護(hù)【關(guān)鍵詞】胃脘痛;辨證施護(hù)胃脘痛有飲食停滯、肝氣犯胃、肝胃郁熱、寒邪客胃、脾胃虛寒、胃陰虧虛、瘀血停滯等7種證型。對不同證型做到辨證施護(hù)。　　1飲食停滯型　　飲食停滯有飲食不節(jié)或不潔史，癥見胃脘脹滿、疼痛拒按、噯氣吞酸、惡心厭食，或嘔吐不消化食物，吐后痛減或大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。治以消食導(dǎo)滯，和胃止痛，方用保和丸加減。護(hù)理要點(diǎn)：(1)首先暫時(shí)禁食，病情緩解后方可進(jìn)半流質(zhì)飲食、軟食，減少胃的負(fù)擔(dān)，使胃得以休息，恢復(fù)脾胃功能。疾病恢復(fù)后，逐步過渡為普食，仍要飲食有節(jié)，不暴飲暴食。(2)飲食上應(yīng)給予高蛋白和多種維生素的食品。(3)若患者為暴傷飲食胃脘脹滿可用探吐法，

2、使胃中停滯物吐出。(4)若為食滯胃脘脹滿疼痛者，可針刺足三里、中脘、內(nèi)關(guān)以和胃理氣止痛，助消化。(5)若出現(xiàn)泛吐清水或胃酸減少癥狀，應(yīng)食用蔥姜濃汁肉湯，以刺激胃酸分泌，幫助消化，增進(jìn)食欲。反之，若噯腐吞酸或胃酸過多，需要易于消化的蛋白質(zhì)和脂肪食品，因蛋白質(zhì)與胃酸中和，脂肪能抑制胃酸分泌能保護(hù)胃黏膜不受過多胃酸的損害，可用牛奶、雞蛋、豆?jié){、奶油等，仍要避免硬固、不易消化的食物。4　　2肝氣郁滯型和肝胃郁熱型　　肝氣郁滯型癥見胃脘脹滿或疼痛，連及兩肋，時(shí)有噯氣或反酸，每因抑郁或惱怒而使癥狀加重，舌淡紅，苔薄白，脈弦。治以疏肝理氣，和胃止痛，方用柴胡疏肝湯或四逆湯加味。肝氣郁結(jié)，日久化

3、火，轉(zhuǎn)為肝胃郁熱，癥見胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌苔紅黃，脈弦數(shù)。治以泄肝和胃，方用化肝煎加味。護(hù)理要點(diǎn)：(1)安慰患者使其性情開朗，避免精神刺激或情緒激動(dòng)，善于克制情志影響，郁怒、悲傷時(shí)應(yīng)注意避免飲食。(2)宜清淡飲食，避免過飽，忌食南瓜、芋頭、紅薯、土豆等淀粉類壅阻氣機(jī)的食物及辛辣、燥熱之品。(3)有熱者飲食宜清涼，易消化，多飲水，忌食煎炸、肥甘厚膩之物。(4)可配合針刺足三里、中脘、內(nèi)關(guān)或按摩上腹以止痛。(5)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，如氣功、慢跑，既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能分散患者對病痛的注意力?！　?寒邪客胃型　　寒邪客胃型癥見胃痛暴作，疼痛劇烈，畏寒喜暖，得熱痛減

4、，口不渴，喜熱飲，舌淡苔白，脈弦緊或弦遲，治以溫胃散寒，行氣止痛，方用良附丸加味。護(hù)理要點(diǎn)：(1)注意保暖，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。(2)宜溫性飲食，可給生姜、紅茶，忌食生冷瓜果。(3)可配合針刺中脘、足三里、內(nèi)關(guān)或熱敷上腹部以止痛?！　?脾胃虛寒型4　　脾胃虛寒型癥見胃脘隱隱作痛，綿綿不斷，喜暖喜按，得食則減，時(shí)吐清水，納少神疲乏力，手足欠溫，大便溏薄，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。治以溫陽益氣健中，方用黃芪健中湯加減。護(hù)理要點(diǎn)：(1)注意休息和保暖，病室朝陽，切勿受寒，避免勞累。(2)宜溫補(bǔ)飲食，如蓮子、胡桃、龍眼、大棗、羊肉及姜蔥、胡椒、大蒜、韭菜等調(diào)味品。(3)痛時(shí)可在上腹部放置熱

5、水袋或稍進(jìn)熱飲熱食，以暖中止痛。(4)可艾灸中脘、足三里或按摩、熱敷上腹部?！　?胃陰虧虛型　　胃陰虧虛型癥見胃脘隱痛或灼痛，或伴嘈雜，饑而不欲食，心煩不眠，口干唇燥，便干，舌紅少津，或少苔無苔，脈細(xì)數(shù)，治以養(yǎng)陰益胃，方用麥門冬湯加減。護(hù)理要點(diǎn)：(1)注意休息，病室朝陽，避免勞累。(2)多用潤燥生津及清補(bǔ)飲食，如梨、藕、百合、白木耳，適當(dāng)進(jìn)食果品，忌食辛辣、煎炸以及濃茶、咖啡等刺激性燥熱食品及飲料。(3)胃酸缺乏者可于飯后吃少許山楂或口含話梅以酸甘助運(yùn)。　　6瘀血停滯型4　　瘀血停滯型癥見胃脘痛如針刺或刀割，痛處固定拒按，食后尤甚，或吐血、黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀，治以活血化

6、瘀，方用失笑散合丹參飲。護(hù)理要點(diǎn)：(1)應(yīng)臥床休息外，避免勞累和精神刺激，情緒激動(dòng)。(2)有吐血及胃痛或伴劇烈嘔吐者需禁食，待病情緩解后方可進(jìn)流質(zhì)、半流、軟食，少食多餐為原則。(3)忌食辛辣刺激燥熱之品及酒類。(4)有吐血、黑便者，可配合服田七末、白及粉、云南白藥等以止血。(5)可配合針刺足三里、中脘、內(nèi)關(guān)以止痛。4