胃脘痛中醫(yī)治療

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1、胃脘痛的中醫(yī)治療胃脘部疼痛的病證，又稱胃脘痛。歷代文獻(xiàn)中所稱的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素問．六元正紀(jì)大論》說：“民病胃脘當(dāng)心而痛?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》說：“古方九種心痛……。詳其所由，皆在胃脘，而實(shí)不在于心?！敝劣谛呐K疾患所引起的心痛癥，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾指出：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，在臨床上與胃痛是有區(qū)別的。淄博市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科曹元成通俗解釋：“胃痛”是一種很常見的癥狀，所以常常會(huì)被人們忽視。實(shí)際上引起“胃痛”的疾病很多，有一些還是非常嚴(yán)重的疾病。發(fā)病原因胃痛發(fā)生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝

2、氣犯胃和脾胃弱等。胃主受納腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滯氣機(jī)，可致胃氣不和而疼痛或因飲食不節(jié)，饑飽無度，或過食肥甘，食滯不化，氣機(jī)受阻，胃失和降引起胃痛；肝對(duì)脾胃有疏泄作用，如因惱怒抑郁，氣郁傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，亦可發(fā)生胃痛；若勞倦內(nèi)傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，中陽虧虛，胃失溫養(yǎng)，內(nèi)寒滋生,中焦虛寒而痛；亦有氣郁日久，瘀血內(nèi)結(jié)，氣滯血瘀，阻礙中焦氣機(jī)，而致胃痛發(fā)作總之，胃痛發(fā)生的病機(jī)分為虛實(shí)兩端，實(shí)證為氣機(jī)阻滯，不通則痛；虛證為胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛。原因有兩類一是由于憂思惱怒，肝氣失調(diào)，橫逆犯胃所引起，故

3、治法以疏肝、理氣為主。一是由脾不健運(yùn)，胃失和降而導(dǎo)致，宜用溫通、補(bǔ)中等法，以恢復(fù)脾胃的功能。導(dǎo)致胃痛的原因有很多，包括工作過度緊張、食無定時(shí)、吃飽后馬上工作或做運(yùn)動(dòng)、飲酒過多、吃辣過度、經(jīng)常進(jìn)食難消化的食物等。胃痛可能有若干因素，但大多數(shù)是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃內(nèi)的液體逆流入食道。這些消化液中含有氫氯酸（鹽酸），這是工業(yè)上用來清潔金屬的腐蝕性物質(zhì)。盡管胃有保護(hù)膜，以免受胃酸侵蝕，然而．食道卻缺乏此保護(hù)層。因此，當(dāng)胃酸逆流人食道時(shí)，會(huì)引起灼熱，有時(shí)嚴(yán)重到你以為是心臟病發(fā)作。引起胃痛最常見的原因就是大吃大喝，但這并不是唯一

4、原因。有些人并未暴飲暴食，但也患胃痛。其實(shí)，胃痙攣就和食物沒有一點(diǎn)關(guān)系，它絕大多數(shù)起因于精神原因，生氣、精神緊張、壓力過大等都可能引起胃絞痛?！∥覆渴俏覀凅w內(nèi)重要的消化器官之一，在正常狀態(tài)下，它應(yīng)該是不停蠕動(dòng)，將食道送下來的食物絞碎。如果它的蠕動(dòng)不正常，就會(huì)妨礙消化和吸收，令過量氣體積聚，形成胃氣，中醫(yī)稱這情況為「呆滯」。胃呆滯時(shí)，吃下的食物不能實(shí)時(shí)磨碎、送到腸道，因而被迫滯留胃中，半處理過的食物就會(huì)任意發(fā)酵發(fā)臭，形成酸腐氣味，亦即口氣，同時(shí)亦會(huì)有胃脹的征狀。當(dāng)胃部出現(xiàn)潰瘍，幽門螺旋菌就會(huì)寄生于傷口，導(dǎo)致潰瘍處經(jīng)常發(fā)炎；即使用藥殺

5、滅細(xì)菌，如果飲食惡習(xí)不改，潰瘍愈合之后，依然會(huì)不時(shí)覺得疼痛。胃脘痛的辯證，主要辯別是病邪（寒、熱、食滯等）阻滯引起的，還是臟腑失調(diào)（肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱）引起的；病在肝，還是病在脾胃；是實(shí)證（病邪阻滯、肝郁，肝火），還是虛證（脾胃陽虛或胃陰不足）；尚屬氣滯，還是已成血瘀等幾個(gè)方面。對(duì)本病的治療，以“理氣止痛”為臨床上通用之法，但是，還需進(jìn)一步審證求因，屬于病邪阻滯者，當(dāng)辯其邪而去之；由于肝氣郁滯者，當(dāng)疏泄肝氣；因于脾胃虛寒者，當(dāng)溫中散寒；疼痛日久不愈者，往往由于化火，傷陰，血瘀所致，當(dāng)分別病情采用清火，養(yǎng)陰，化瘀等法。1）病邪阻滯：

6、　主證：胃脘疼痛暴作，畏寒喜曖，局部熱敷痛減，口不渴或喜熱飲，苔白，脈緊。　　辨證：寒邪犯胃，或食生冷，寒積于中，陽氣被寒邪所遏而不能舒展，以致疼痛。舌苔白膩，脈緊屬寒，胃痛暴作時(shí)，多見緊脈。治法：溫經(jīng)散寒，理氣止痛方藥：溫經(jīng)止痛湯：蓽撥10克，生姜10克，姜黃12克，小茴香12克，吳茱萸10克，佛手12克，香附12克，木香12克，元胡15克，川楝子15克，細(xì)辛3克，萊菔子20克，檳榔12克，神曲15克，甘草6克，水煎服。小建中丸、理中丸口服。2）食滯胃脘：　　主證：胃脘脹悶，甚則疼痛，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，或大便不

7、爽，苔厚膩?！　”孀C：飲食過多，停積于中，故見脘腹脹悶而痛，噯腐吞酸；嘔吐之后，積滯得去，脘痛得減。舌苔厚膩為食積停留之征。治法：消食導(dǎo)滯方藥:導(dǎo)滯湯：雞內(nèi)金12克，萊菔子20克，檳榔12克，神曲15克，山楂15克，佛手12克，枳殼12克，陳皮12克，厚樸12克，炒麥芽20克，白芷12克，蘇梗12克，蓮子15克，茯苓12克，甘草6克，水煎服。胃立康、調(diào)胃丸口服。3）肝氣犯胃：主證：胃脘脹滿，功撐作痛，連及兩脅，噯氣，大便不暢，脈弦?！　”孀C：肝主疏泄，情志不舒，則肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃作痛；脅為肝之分野，氣病多游走，故其痛攻撐而連及兩

8、脅；氣機(jī)不利，胃失通降，因而脹滿，噯氣，大便不暢，肝氣犯胃，可見弦脈。治法：疏肝理氣方藥：舒肝湯：柴胡12克，黃芩12克，芍藥15克，香附12克，木香12克，郁金12克，萊菔子15克，檳榔12克，茯苓12克，當(dāng)歸12克，丹參20克，川芎15克，元胡