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1、高頻彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷及定位的臨床應(yīng)用價(jià)值作者：閆媛媛楊得勝?gòu)堺惼健菊磕康奶接懜哳l彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)76例疑乳腺腫塊者進(jìn)行高頻彩色多普勒超聲檢查，其中54例為單純?nèi)橄僭錾?，無明顯腫塊回聲圖，余22例為乳腺腫塊回聲圖。本文主要對(duì)22例經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查診斷及定位，并經(jīng)手術(shù)，病理證實(shí)的乳腺腫塊進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果高頻彩色多普勒超聲診斷22例腫塊中，囊性7例，實(shí)質(zhì)性15例。良性腫塊17例，惡性腫塊5例。與手術(shù)病理對(duì)照腫塊檢出率100%，對(duì)腫塊的囊性、實(shí)質(zhì)性、混合性的檢出率也是100%，
2、良惡性腫塊除1例與手術(shù)病理不符合外，總符合率為95.5%（21/22）。高頻彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊彩色血流的檢出率為72%（16/22）。良惡性腫塊的動(dòng)脈血流阻力指數(shù)有顯著性差異，P＜0.01。高頻彩色多普勒檢查定位準(zhǔn)確與觸診比較有明顯差異，P＜0.05。手術(shù)證實(shí)全部腫塊均在超聲定位象限內(nèi)。結(jié)論高頻彩色多普勒超聲檢查對(duì)乳腺腫塊的性質(zhì)，良惡性鑒別診斷以及定位，對(duì)臨床手術(shù)均有指導(dǎo)意義。此檢查方法應(yīng)做為乳腺腫塊診斷的首選方法之一?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫塊高頻彩色多普勒超聲診斷定位5乳腺疾病是外科常見病。近年來乳腺疾病有逐年上升的趨勢(shì)，據(jù)一
3、些學(xué)者報(bào)告，在美國(guó)乳腺癌的發(fā)病率占100/10萬人，我國(guó)為20/10萬人，僅次于宮頸癌的發(fā)病率，它直接威脅到一些婦女的生命并嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。因此早期、正確的診斷及定位，為臨床治療乳腺疾病提供了重要的依據(jù)。1資料與方法1.1臨床資料2008年6月—2009年10月，對(duì)76例疑有乳腺腫塊的女性患者，進(jìn)行高頻彩色多普勒超聲檢查，受檢者均為我院門診及住院患者，年齡為25—60歲，平均40歲。其中54例為單純?nèi)橄僭錾?，無明顯腫塊，未經(jīng)手術(shù)治療，7例囊性腫塊和15例實(shí)質(zhì)性腫塊（患者要求手術(shù)治療）經(jīng)手術(shù)治療并于手術(shù)前行高頻彩色多普勒超聲
4、診斷、定位。22例乳腺腫塊均于手術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)。1.2方法所用儀器為GEVivid7型彩色超聲診斷儀，采用頻率為12MHz的高頻變頻探頭。患者均取仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳房，以乳頭為中心分四個(gè)象限，放射狀多切面掃查乳腺。觀察乳腺腺體的厚度、內(nèi)部回聲、腫塊大小、邊界、形態(tài)及血流情況，結(jié)合臨床做出診斷及定位，并與觸診相對(duì)照。2結(jié)果22例乳腺腫塊全部經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢出，檢出率為100%。而觸診僅檢出15例，有7例觸診乳腺腫塊不明確，檢出率為68.1%。高頻彩色多普勒超聲檢查出單發(fā)實(shí)質(zhì)性腫塊15例（68.51%），囊性腫塊7例（31
5、.8%）。腫塊位于乳腺外上象限10例（45%），位于乳腺外下象限5例（22.7%），位于乳腺內(nèi)上象限4例（18.1%），位于乳腺內(nèi)下象限3例（13.6%）?？傊?，5例乳腺惡性腫塊4例均在乳腺外上象限，1例在乳腺外下象限，17例良性腫塊分別在不同象限。最后手術(shù)證實(shí)全部腫塊均在超聲定位象限內(nèi)。高頻彩色多普勒超聲檢查腫塊最大6.2cm×3.4cm,最小0.8cm×0.3cm。乳腺腫塊高頻彩色多普勒聲像圖及血流情況見表1。高頻彩色多普勒超聲與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照，高頻彩色多普勒超聲符合率為95.5%。經(jīng)病理證實(shí)22例乳腺腫塊中良性腫塊17例
6、，其中乳腺囊腫7例，乳腺纖維瘤10例。惡性腫塊5例，侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌3例，單純癌1例，髓樣癌1例。3討論經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查76例疑乳腺腫塊中有54例為單純?nèi)橄僭錾?，無明顯腫塊，采取非手術(shù)治療。22例乳腺腫塊經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)，符合率95.5%。22例超聲定位手術(shù)，符合率100%。我們認(rèn)為，高頻彩色多普勒超5聲對(duì)于乳腺良惡性腫塊鑒別診斷有其獨(dú)特的價(jià)值，鑒別點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：1.形狀邊緣及內(nèi)部回聲，良性腫塊多為類圓形均勻低回聲，邊界光滑規(guī)整，其內(nèi)少有鈣化回聲；惡性腫塊多為形態(tài)不規(guī)則，其內(nèi)部回聲不均勻（可低回聲，可密集的強(qiáng)回聲，也可內(nèi)含有
7、液性暗區(qū)），其內(nèi)多見點(diǎn)狀鈣化回聲[1]，這主要因?yàn)榱夹阅[塊多有包膜，其占位效應(yīng)主要是推移和壓迫周圍組織，而不侵潤(rùn)外周組織。而惡性腫塊多為無包膜，其表現(xiàn)為正常結(jié)構(gòu)破壞，侵潤(rùn)外周組織。2.腫塊變形及活動(dòng)度特點(diǎn)，良性腫塊其組織彈性較好，壓迫多有變形現(xiàn)象，活動(dòng)度好；惡性腫塊其正常組織已被破壞，彈性較差，在外力壓迫下多不變形，活動(dòng)度差[2]。3.腫塊回聲衰減，與腫塊的纖維成分有關(guān)，良性腫塊只含有25%以下纖維成分，腫塊正常或多有回聲增強(qiáng)表現(xiàn)，而無衰減；惡性腫塊因含有75%以上的纖維成分而多有回聲衰減。4.CDFI變化，正常乳腺組織血管細(xì)小
8、，有學(xué)者報(bào)道僅見血流信號(hào)40%左右，阻力指數(shù)（RI）0.58左右。良性腫塊檢出血流信號(hào)50%左右，RI0.56—0.70；惡性腫塊檢出血流信號(hào)90%左右，RI0.70以上。本文22例，17例良性腫塊中有血流信號(hào)9例為52.9%，RI0.57—0.70；5例惡性腫
