針刺背腧穴治療失眠癥40例的臨床觀察

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1、針刺背腧穴治療失眠癥40例的臨床觀察【摘要】目的觀察針刺背俞穴治療失眠癥的臨床療效。方法選取2009年7月-2010年1月內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院針灸推拿科門診及住院的失眠患者40例為治療對(duì)象，按照就診順序隨機(jī)分成針刺背腧穴治療組（以下簡(jiǎn)稱治療組）與針刺督脈經(jīng)穴對(duì)照組（以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組），治療組選取心俞、肝俞、脾俞、肺俞、腎俞等穴，行平補(bǔ)平瀉手法，對(duì)照組口服安定治療。結(jié)果兩組治療后失眠癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，且治療組療效更好。結(jié)論針刺調(diào)理五臟背俞穴可以提高睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，改善生活質(zhì)量，從而提高臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】針刺，背腧穴，失眠　　為探討針刺背腧穴治療失眠癥的臨床療效，我們

2、選取本院2009年7月-2010年1月門診及住院的失眠患者進(jìn)行對(duì)比治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取2009年7月-2010年1月內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院針灸推拿科門診及住院的失眠患者80例為治療對(duì)象。治療組40例，其中男14例，女26例；年齡最大者54歲，最小者28歲，平均年齡（40．43±510．05）歲；病程最長(zhǎng)者4年，最短者1年，平均病程（2.47±1．53）年。對(duì)照組40例，其中男15例，女25例；年齡最大者52歲，最小者27歲，平均年齡（44．46±9．65）歲；病程最長(zhǎng)4.5年，最短1年，平均病程（2.94±1.56）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

3、，兩組病例一般情況相似（P>0．05），組間具有可比性。　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　　1.2.1中醫(yī)診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！　?.2.2西醫(yī)診斷參照《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCND-2-R）》［1］中失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：（1）以睡眠障礙為唯一癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，如難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后難以入睡及醒后不適（頭暈、乏力、困倦等）；（2）上述障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上；（3）伴發(fā)有精神活動(dòng)效率下降，影響正常工作，或妨礙社會(huì)活動(dòng)；（4）不是任何一種軀體病或精神障礙的伴發(fā)癥?！　?.3納入標(biāo)準(zhǔn)（1）

4、符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡18～70歲，性別不限；（3）就診前1周內(nèi)未服用任何鎮(zhèn)靜安神藥?！　?.4治療方法5　　1.4.1治療組采用針刺背腧穴治療，選用1.5寸毫針。穴位參照普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《針灸學(xué)》選取心俞、肝俞、脾俞、肺俞、腎俞，每次治療均取雙側(cè)穴位。讓患者采用俯臥位，皮膚常規(guī)消毒后，針刺上述相關(guān)穴位。針刺時(shí)針尖向脊柱斜刺0.8～1.0cm，使患者產(chǎn)生酸麻沉脹的針感即可，不宜刺入過(guò)深，行平補(bǔ)平瀉手法。每次針刺得氣后，留針30min，行針1次／10min。每日治療1次，10次為1療程，休息2天，治療2個(gè)療程?！　?.4.2對(duì)照組口服安定5mg，每晚睡前服

5、用。10天為1個(gè)療程，療程間休息2天，治療2個(gè)療程。　　1.5療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：睡眠正常，醒后精力充沛，伴有癥狀消失；有效：睡眠延長(zhǎng)，但增加不足3h，伴有癥狀改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。　　2治療結(jié)果　　見表1。表1兩組療效結(jié)果比較（略）注：與對(duì)照組比較*P<0．05　　3討論5　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠的發(fā)病原因多種多樣，與五臟六腑均有關(guān)聯(lián)。腦為頭而像天，主五臟之神而統(tǒng)五臟之志，五臟神上歸于腦。腦為元首，統(tǒng)帥五臟之神，是眾神之長(zhǎng)。腦不僅支配五臟之神，而且還支配五臟之實(shí)體，同時(shí)還協(xié)調(diào)五臟形神的平衡。腦主神明正常，五臟的形神就協(xié)調(diào)，且五臟之間相互制約、相互作用，從而保持五臟的穩(wěn)

6、定狀態(tài)［3］。神主宰于心、腦，其功能活動(dòng)的產(chǎn)生以五臟所化生的精、氣、血、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)臟器功能旺則神氣足，臟器衰則表現(xiàn)為神不明、意不固、志不堅(jiān)、思不專、慮不遠(yuǎn)、智不聰。腦為髓海，心主血，肝藏血、調(diào)血，腦髓需血液的不斷充養(yǎng)。腎主骨生髓，髓充于腦。脾運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源。肺主氣，氣血可養(yǎng)腦榮腦［4］。5　　從經(jīng)絡(luò)上來(lái)看：首先，手少陰心經(jīng)"起于心中"，足太陰脾經(jīng)"注心中"，足少陰腎經(jīng)"絡(luò)心注胸中"，而"心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也"。背俞穴是臟腑精氣輸注于背腰部的重要穴位，針刺這些背俞穴能夠養(yǎng)心益腎、安神定志、疏肝健脾，使心腎交通、陰陽(yáng)調(diào)和、氣機(jī)舒暢，從而達(dá)到

7、治療失眠的目的。其次，從與大腦相聯(lián)系的經(jīng)脈來(lái)看，手少陰心經(jīng)"從心系，上挾咽，系目系"；足厥陰肝經(jīng)"與督脈交于巔"，而"腦為元神之府"，所以針刺五臟背俞穴，就能夠調(diào)整大腦皮層功能，營(yíng)養(yǎng)腦髓而治療失眠。最后，心、脾、肝、肺、腎的背俞穴均位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上，且膀胱經(jīng)在循行過(guò)程中"上額，交巔"，"其直者，從巔人絡(luò)腦"，因此針刺分布在膀胱經(jīng)上的心、脾、肝、肺、腎的背俞穴能使大腦興奮和抑制的平衡功能恢復(fù)正常從而治療失眠。由此可知，針刺五臟背俞穴可使全身氣血調(diào)和、陰平陽(yáng)秘，可以調(diào)理多個(gè)臟腑的功能，使之陰陽(yáng)平衡從而改善睡眠?！　♂?/p>