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1、針刺背月俞穴配合隔姜灸治療產(chǎn)后尿潴留42例臨床觀察作者：侯杰【摘?！磕康奶接戓槾瘫衬樠ㄅ浜细艚闹委煯a(chǎn)后尿潴留的臨床療效。方法對本院婦產(chǎn)科住院2009年10月?2010年10月42例產(chǎn)后尿潴留患者隨機分為治療紐與対照組，英中治療紐采取針刺背臉穴配合隔姜灸治療。對照紐?給予甲硫酸新斯的明lmg肌注治療。結(jié)果治療紐總有效率95.2%,對照組總有效率80.9%,治療紐療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論針刺背臉穴呢合隔姜灸對治療產(chǎn)后尿潴留有效。【關(guān)鍵詞】背臉穴;隔姜灸;產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，它是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后6?8h
2、內(nèi)膀胱充盈而不能白行排尿，若處理不及時，可影響產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，引起產(chǎn)后出血、泌尿系感染，增加產(chǎn)婦身心痛苦。1資料與方法1.1一般資料42例患者均為本院婦產(chǎn)科2009年10月?2010年10月住院患者，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡19?39歲，單純會陰側(cè)切15例，軟產(chǎn)道損傷5例，第二產(chǎn)程延長7例，宮頸水腫、撕裂3例，陰道填塞紗條壓迫止血2例，剖宮產(chǎn)10例，會陰側(cè)切+產(chǎn)鉗3例。1.2方法將42例按分娩先后順序隨機分為兩組，每纟
3、［21例，（1）治療組采収針刺背臉穴配合隔姜灸治療。主穴：腎俞（雙）、三焦俞（雙）、膀胱俞（雙）;配穴：中極。治
4、療時患者収側(cè)臥位，治療穴位處消毒，使用30號毫針，進針方向斜向脊椎，進針深度為1?2寸，用平補平瀉手法中等刺激量刺激,靜留針30mino同時,選粗大生姜數(shù)塊,切成4cm見方、0.8cm厚的姜片數(shù)塊，姜片置神闕、氣海穴上，施艾炷隔姜灸，每穴灸3片。施灸過程屮若產(chǎn)婦感到局部皮膚發(fā)燙，可適量備些薄姜片墊置,以施灸部位皮膚紅潤潮濕不起泡為宜。（2）對照紐：給予甲硫酸新斯的明山匹肌注治療。1.3療效標(biāo)準顯效：經(jīng)聯(lián)合治療1次lh后能自行排尿，一次性排空膀胱，未再復(fù)發(fā)。有效：經(jīng)聯(lián)合治療1次lh后膀胱脹痛減輕，有尿意并排出大部分尿液，但不通暢，須再鞏固治療
5、。無效：經(jīng)治療1次lh后不能排尿，無尿意，膀胱脹痛無改善。2結(jié)果見表1。表1兩組治療尿潴留效果比較3討論尿潴留是產(chǎn)后常見并發(fā)癥，患者膀胱充盈,充滿尿意而不能自行排尿,下腹部脹痛難忍,給產(chǎn)婦帶來極大痛苦［1］。產(chǎn)后尿潴留多因分娩過程中產(chǎn)程延長，胎兒頭先露部壓迫膀胱、尿道時間太長，使之充血、水腫。在發(fā)生原因上，主耍有以下幾點：產(chǎn)婦因緊張與恐懼心理而不能配合醫(yī)護人員進行有關(guān)排空膀胱重耍性的宣教，過早地發(fā)生尿潴留而導(dǎo)尿。因笫1產(chǎn)程延長，原先受胎頭壓迫的膀胱三角區(qū)黏膜進一步充血水腫，并發(fā)展到膀胱底部，尿道括約肌水腫充血及會陰部腫脹，長時間加重了產(chǎn)前尿
6、潴留的發(fā)生，增加了產(chǎn)后尿潴留的機會［2］。同吋分娩后-?方面山于腹直肌分離，腹療?松弛，腹壓下降，逼尿肌收縮乏力，敏感性降低無力排尿，再加上會陰傷口疼痛刺激，反射性地抑制排尿動作。另一方面產(chǎn)婦懼怕會陰傷口感染裂開而不敢排尿，極易形成尿潴留。也有研究了不同的分娩方式對產(chǎn)后早期盆底功能的影響，認為選擇性剖宮產(chǎn)對于產(chǎn)后早期盆底功能具有一定的保護作用［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為產(chǎn)后尿潴留多發(fā)生于第二產(chǎn)程滯產(chǎn)者，山于胎頭先露對膀胱頸及骨盆底的長時間壓迫，產(chǎn)生暫時性神經(jīng)支配障礙以及尿道周圍或膀胱三角區(qū)水腫，膀胱肌肉收縮功能障礙，尿道、尿道外口、陰道及外陰、會陰
7、創(chuàng)傷疼痛，反射性抑制，使膀胱括約肌痙攣，增加排尿困難，加之產(chǎn)后患者腹舉松弛，膀胱肌張力差，対內(nèi)部張力的增加不敏感所致［4］。治療產(chǎn)后尿潴留，我們選擇背俞穴之膀胱俞、腎俞、三焦俞為主穴。因為腎主水，三焦主氣化，膀胱主通調(diào)水道，三器官均有調(diào)節(jié)水液的代謝、分泌和排泄的作用。如果腎氣不足，三焦決瀆無力，膀胱氣化失司，以致水道不得通利即可發(fā)為癩閉，而収此三穴，可以培腎固本，振奮腎經(jīng)陽氣,通調(diào)三焦氣機，疏利膀胱之開合功能，以達到疏通小便的作用。有研究表明［5］：針刺背俞穴治療術(shù)后尿潴留有良好的療效。另外，我們選擇中極穴作為配穴。因為中極為任脈與足三陰經(jīng)
8、交會穴，又為膀胱的募穴，俞穴與募穴一前一后、一陰一陽，其位鄰近膀胱，其氣與膀胱直接聯(lián)系，都能直接調(diào)節(jié)膀胱經(jīng)氣，而且一從陽引陰，一從陰引陽，相互配伍，更加強了調(diào)節(jié)膀胱功能的作用。任脈主一?身之陰經(jīng)，為陰脈之海，凡精血津液都屬于任脈所司。婦女以沖任二脈為基礎(chǔ)，產(chǎn)后諸病多與任脈關(guān)系密切。灸氣海穴可以収得補氣溫陽、調(diào)理氣機之功;神闕穴居臍中，為任脈之耍穴。三陰交為足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)三陰經(jīng)經(jīng)脈之氣交相貫通于此,三脈并調(diào)，振奮氣機，通利膀胱［6］。再加生姜的溫化作用，從而達到溫脾升清、溫腎助陽、化氣行水之目的。甲硫酸新斯的明町抑制交感神
9、經(jīng)活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，対平滑肌有較強的興奮作用，可以促進膀胱逼尿肌收縮而排尿?？傊瑥呐R床應(yīng)用觀察來看，采用針刺背臉穴配合隔姜灸治療產(chǎn)后尿潴留能更快、更有效地解除患者的癥狀
