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1、針刺背腧穴配合隔姜灸治療產(chǎn)后尿潴留42例臨床觀察論文.freelg肌注治療。結(jié)果治療組總有效率95.2%，對(duì)照組總有效率80.9%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論針刺背腧穴配合隔姜灸對(duì)治療產(chǎn)后尿潴留有效?！娟P(guān)鍵詞】背腧穴;隔姜灸;產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，它是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后6～8h內(nèi)膀胱充盈而不能自行排尿，若處理不及時(shí)，可影響產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，引起產(chǎn)后出血、泌尿系感染.freelin。同時(shí)，選粗大生姜數(shù)塊，切成4cm見方、0.8cm厚的姜片數(shù)塊，姜片置神闕、氣海穴上，施艾炷隔姜灸，每穴灸3片。施灸過(guò)程中若產(chǎn)婦感
2、到局部皮膚發(fā)燙，可適量備些薄姜片墊置，以施灸部位皮膚紅潤(rùn)潮濕不起泡為宜。(2)對(duì)照組：給予甲硫酸新斯的明lmg肌注治療。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：經(jīng)聯(lián)合治療1次1h后能自行排尿，一次性排空膀胱，未再?gòu)?fù)發(fā)。有效：經(jīng)聯(lián)合治療1次1h后膀胱脹痛減輕，有尿意并排出大部分尿液，但不通暢，須再鞏固治療。無(wú)效：經(jīng)治療1次1h后不能排尿，無(wú)尿意，膀胱脹痛無(wú)改善。2結(jié)果見表1。表1兩組治療尿潴留效果比較3討論尿潴留是產(chǎn)后常見并發(fā)癥，患者膀胱充盈，充滿尿意而不能自行排尿，下腹部脹痛難忍，給產(chǎn)婦帶來(lái)極大痛苦1。產(chǎn)后尿潴留多因分娩過(guò)程中產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒頭先露部壓迫膀胱
3、、尿道時(shí)間太長(zhǎng)，使之充血、水腫。在發(fā)生原因上，主要有以下幾點(diǎn)：產(chǎn)婦因緊張與恐懼心理而不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)排空膀胱重要性的宣教，過(guò)早地發(fā)生尿潴留而導(dǎo)尿。因第1產(chǎn)程延長(zhǎng)，原先受胎頭壓迫的膀胱三角區(qū)黏膜進(jìn)一步充血水腫，并發(fā)展到膀胱底部，尿道括約肌水腫充血及會(huì)陰部腫脹，長(zhǎng)時(shí)間加重了產(chǎn)前尿潴留的發(fā)生，增加了產(chǎn)后尿潴留的機(jī)會(huì)2。同時(shí)分娩后一方面由于腹直肌分離，腹壁松弛，腹壓下降，逼尿肌收縮乏力，敏感性降低無(wú)力排尿，再加上會(huì)陰傷口疼痛刺激，反射性地抑制排尿動(dòng)作。另一方面產(chǎn)婦懼怕會(huì)陰傷口感染裂開而不敢排尿，極易形成尿潴留。也有研究了不同的分娩方式對(duì)
4、產(chǎn)后早期盆底功能的影響，認(rèn)為選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)于產(chǎn)后早期盆底功能具有一定的保護(hù)作用3。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后尿潴留多發(fā)生于第二產(chǎn)程滯產(chǎn)者，由于胎頭先露對(duì)膀胱頸及骨盆底的長(zhǎng)時(shí)間壓迫，產(chǎn)生暫時(shí)性神經(jīng)支配障礙以及尿道周圍或膀胱三角區(qū)水腫，膀胱肌肉收縮功能障礙，尿道、尿道外口、陰道及外陰、會(huì)陰創(chuàng)傷疼痛，反射性抑制，使膀胱括約肌痙攣，增加排尿困難，加之產(chǎn)后患者腹壁松弛，膀胱肌張力差，對(duì)內(nèi)部張力的增加不敏感所致4。治療產(chǎn)后尿潴留，我們選擇背俞穴之膀胱俞、腎俞、三焦俞為主穴。因?yàn)槟I主水，三焦主氣化，膀胱主通調(diào)水道，三器官均有調(diào)節(jié)水液的代謝、分泌和排泄的作用。如
5、果腎氣不足，三焦決瀆無(wú)力，膀胱氣化失司，以致水道不得通利即可發(fā)為癃閉，而取此三穴，可以培腎固本，振奮腎經(jīng)陽(yáng)氣，通調(diào)三焦氣機(jī)，疏利膀胱之開合功能，以達(dá)到疏通小便的作用。有研究表明5：針刺背俞穴治療術(shù)后尿潴留有良好的療效。另外，我們選擇中極穴作為配穴。因?yàn)橹袠O為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，又為膀胱的募穴，俞穴與募穴一前一后、一陰一陽(yáng)，其位鄰近膀胱，其氣與膀胱直接聯(lián)系，都能直接調(diào)節(jié)膀胱經(jīng)氣，而且一從陽(yáng)引陰，一從陰引陽(yáng)，相互配伍，更加強(qiáng)了調(diào)節(jié)膀胱功能的作用。任脈主一身之陰經(jīng)，為陰脈之海，凡精血津液都屬于任脈所司。婦女以沖任二脈為基礎(chǔ)，產(chǎn)后諸病多與任脈
6、關(guān)系密切。灸氣海穴可以取得補(bǔ)氣溫陽(yáng)、調(diào)理氣機(jī)之功;神闕穴居臍中，為任脈之要穴。三陰交為足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)三陰經(jīng)經(jīng)脈之氣交相貫通于此，三脈并調(diào)，振奮氣機(jī)，通利膀胱6。再加生姜的溫化作用，從而達(dá)到溫脾升清、溫腎助陽(yáng)、化氣行水之目的。甲硫酸新斯的明可抑制交感神經(jīng)活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，對(duì)平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用，可以促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮而排尿?？傊瑥呐R床應(yīng)用觀察來(lái)看，采用針刺背腧穴配合隔姜灸治療產(chǎn)后尿潴留能更快、更有效地解除患者的癥狀，具有簡(jiǎn)便易行、療效可靠、無(wú)不良反應(yīng)和患者易接受等優(yōu)點(diǎn)，是一種無(wú)創(chuàng)傷的自然療法，故值得臨床上推
7、廣?！?/p>
