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1、常見損容性皮膚病的治療與美容西安交通大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科曾維惠副教授博士健美皮膚的三大特征肌理細(xì)膩、滋潤(rùn)適度、柔軟嬌嫩；有適度的光澤與張力、富于彈性；血色好，有活力，給人以生氣勃勃之感。什么是損容性皮膚病？常見損容性皮膚病 的治療與美容一、皮炎（一）化妝品皮炎（CosmeticDermatitis)外用某種化妝品之后，在接觸的皮膚或粘膜部位發(fā)生過敏性皮膚疾患。常見引起過敏的化妝品有染發(fā)劑；面部化妝品；睫毛油；指甲化妝品；腋臭除臭劑；脫毛劑等?；瘖y品中含有過敏性的物質(zhì)包括對(duì)苯二胺、染料、香料、防腐劑、化學(xué)避光劑、有機(jī)物蛋白質(zhì)及基質(zhì)。1、停止使用可疑美容品，并避免再接觸。2、藥物治療 輕癥：
2、抗組胺藥。重癥：加用激素。外用藥：3%硼酸溶液或0.1%達(dá)液濕敷。當(dāng)皮膚干燥后可改用氫化可的松乳劑。3、冷噴美容：收縮擴(kuò)張的血管、減輕炎癥及滲出。治療與美容4、在使用一種新的化妝品時(shí)，應(yīng)做皮膚斑貼試驗(yàn)，若為陰性，方可使用，這對(duì)預(yù)防及復(fù)發(fā)有重要意義。5、所用化妝品應(yīng)符合衛(wèi)生部衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)注意防熱、防曬、防凍、防潮、防污染。（二）激素依賴性皮炎（CorticosteroidDermatitis)由于外用皮質(zhì)類固醇激素藥或含有激素的化妝品而使面部皮膚出現(xiàn)潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡樣皮炎、色素沉著、多毛、皮膚老化等皮膚疾患。1、先外用弱效皮質(zhì)類固醇激素制劑，如外涂2~2.5%氫化可的松霜，再逐步
3、改用1~0.5%氫化可的松霜，最后改為不含皮質(zhì)類固醇激素的潤(rùn)膚霜（如小兒用郁美凈、海普林等）。2、在使用弱效激素的同時(shí)，對(duì)癥治療：痤瘡樣皮炎配合使用治療痤瘡藥物；毛細(xì)血管擴(kuò)張可配合使用激光治療；色素沉著選用脫色劑、潤(rùn)膚劑、防曬劑。治療與美容3、針對(duì)病因治療原發(fā)?。哼^敏性疾病可使用激素，使用時(shí)間<3周，色素性疾病不主張用激素，可用維甲酸類藥物、維生素C及維生素E等。4、切忌將激素當(dāng)化妝品使用。如維膚膏，皮炎平等。二、病毒性皮膚病扁平疣（VerrucaPlana)為乳頭瘤病毒在人體免疫力低下的情況下，直接接觸傳染。在顏面、手背皮膚上出現(xiàn)針頭至綠豆大的扁平丘疹，以年輕人為多、雖無明顯自覺癥狀
4、，但影響美觀。1、治療方法很多，但要注意不可損傷正常皮膚，以免形成疤痕更加影響容貌。因此，激光、冷凍、化學(xué)剝脫不宜采用。治療應(yīng)遵循提高機(jī)體免疫功能，消除病毒為原則。治療與美容2、內(nèi)用藥物療法：（1）西藥：口服左旋咪唑；肌注聚肌胞注射液、轉(zhuǎn)移因子注射液、胸腺肽注射液、阿維A等。（2）中藥3、外用藥物：0.025-1%維甲酸；5-Fu；無環(huán)鳥苷制劑（液、軟膏）；酞丁胺制劑（霜、噴劑）；干擾素制劑（安達(dá)芬、疣靖安、里亞美、滴寧等）4、耳穴：肺、神門、面頰、內(nèi)分泌，取三個(gè)穴，隔日1次，10次為1療程。5、種植術(shù)：將自身疣種植于前臂皮膚脂肪層。6、Q開關(guān)532nm波長(zhǎng)激光及超脈沖CO2激光。三、
5、皮膚附屬器疾病（一）痤瘡（Acne)是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的炎性皮膚病，好發(fā)于面部，可產(chǎn)生多種損害，如粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)等，易留下萎縮性瘢痕或瘢痕疙瘩，影響美觀。治療原則調(diào)節(jié)角化正常（調(diào)節(jié)毛囊的角化過程，糾正異常角化）-----痤瘡治療的關(guān)鍵降低皮脂腺的活性-------抑制皮脂分泌減少或清除毛囊內(nèi)的痤瘡桿菌預(yù)防繼發(fā)感染治療與美容1.一般治療A.飲食要以“三少三多”為原則，即少吃動(dòng)物脂肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物。多吃植物油，多維生素，多鋅的食品。B.早晚用溫水洗臉，亦可用硫磺香皂。C.避免使用含油脂多的化妝品，最好選擇水劑或奶液制品，不要用粉底霜類化妝品。D.患者
6、心理教育。（1）維甲酸類：維甲酸、維胺脂、芳香維甲酸、13-順維甲酸、依曲替酸。可減少皮脂分泌，減輕皮脂腺導(dǎo)管角化，抑制皮脂產(chǎn)生和粉刺的形成，亦有提高淋巴細(xì)胞功能，抑制痤瘡桿菌等微生物作用。因可增強(qiáng)光的敏感性，故可配避光劑或傍晚用，主要適用于粉刺為主的角化性座瘡。2．內(nèi)服藥（2）抗生素：常用紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）、四環(huán)素、美滿霉素（二甲氨四環(huán)素）等。主要用于以毛囊炎癥，囊腫或瘺管等感染性損害為主者。（3）殺寄生蟲藥：甲硝唑、替硝唑，殺脂螨、厭氧菌，適用于玫瑰痤瘡（酒渣樣痤瘡）和囊腫、聚合型痤瘡（厭氧菌）。（4）內(nèi)分泌方面的治療：用于重癥痤瘡，如囊腫性、聚合型，伴有嚴(yán)重炎癥、化膿、壞死，竇
7、道或瘢痕。以調(diào)節(jié)雄雌激素水平平衡，著重解決皮脂腺增生分泌旺盛，皮脂產(chǎn)生過多。（5）維生素A、B6、B2、E等及微量元素Zn（輔助治療）。3、外用療法以洗劑、酊劑、溶液劑、霜?jiǎng)?、凝膠劑為好。（1）維甲酸類：迪維霜、阿達(dá)帕林。（2）抗菌、殺蟲類：必麥森（紅霉素、過氧化苯甲酸）、1%紅霉素酒精、水氯酊、甲硝唑霜、復(fù)方酮康唑酊、特麗仙（磷氯霉素）（3）化學(xué)制劑：10%硫磺洗劑、霜?jiǎng)?~10%過氧化苯甲酰，2%氮酮凝膠。（4）激素類：倍美力（人工合成雌
