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1、固定矯治器Appliance西安交通大學口腔醫(yī)院口腔正畸教研室王曉榮1學術(shù)資源一.特點及發(fā)展史定義：粘固于牙齒上，病人自己不能取下，只有醫(yī)生在治療結(jié)束后用器械才可取下。2學術(shù)資源優(yōu)點粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有利于大多數(shù)牙齒的移動能有效地控制牙齒的移動方向（整體移動、轉(zhuǎn)矩移動）能矯治較復雜的錯合畸形，拓展了病人的年齡范圍體積小，較舒適，不影響發(fā)音高效能，復診間隔長，療程短，對病人依賴少3學術(shù)資源缺點影響進食和口腔衛(wèi)生加力在口內(nèi)操作，臨床上椅旁時間較長如操作不當，容易引起牙體
2、、牙周、口腔黏膜的損害可以看到矯治器，對美觀有一定影響4學術(shù)資源Angle設計了固定矯治器Angle作為“現(xiàn)代正畸之父”不僅僅是提出了錯合畸形的分類和診斷，而且創(chuàng)造性地發(fā)展了新的矯治器，發(fā)展經(jīng)過四個階段5學術(shù)資源固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史1907年，E型弓矯治器1911年，釘管狀弓1916年，帶狀弓1928年，方絲弓矯治器6學術(shù)資源第一階段E~arch（E弓）1900s粗絲傾斜牙齒、擴大牙弓7學術(shù)資源第二階段 釘和管（Pinandtube）E弓僅能傾斜牙齒到新位置，不能正確地定位任何牙齒，Angle設計了帶環(huán)
3、上有垂直的管，利用釘將錯位牙連接到弓形上，進行矯治。8學術(shù)資源第三階段Ribbonarch（帶狀弓）牙上放置有垂直管的帶環(huán)利用釘將細絲結(jié)扎到牙弓能排齊牙齒，不能控根9學術(shù)資源第四階段Edgewise（方絲弓）為克服帶狀弓的缺點1928年，Angle將管旋轉(zhuǎn)了90度，從垂直到水平多帶環(huán)、單托槽，方絲弓扎入槽溝可以控根，從三維角度控制冠根的移動10學術(shù)資源BeggapplianceRaymondBegg澳大利亞的正畸先驅(qū)1920s在Angle學校學習帶狀弓矯治器，因為拔牙病例的出現(xiàn)，改良了帶狀弓矯治器1950
4、S成為Beggappliance的設計者11學術(shù)資源直絲弓矯治器 （Straightwireappliance）方絲弓的原則仍在應用但矯治器已發(fā)生明顯改變直絲弓矯治器使臨床操作更為簡便12學術(shù)資源固定矯治器的發(fā)展多帶環(huán)——托槽直接粘結(jié)單托槽——雙托槽——直絲弓托槽13學術(shù)資源固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史帶狀弓Angle1912方絲弓矯治技術(shù)Angle1928Begg細絲弓矯治技術(shù)Begg1954Tip-Edg技術(shù)Kesling1987Tweed技術(shù)Tweed1941方絲弓細絲弓技術(shù)lightwiretechni
5、c,Jarabak1963segmentalarchtechnic,Burston1966bioprogrssivetherapy,Ricketts1974MEAW,Kim1974twobyfourarch,Mulligan1982直絲弓矯治技術(shù)14學術(shù)資源二?方絲弓矯治器Edgewiseappliance1925年Angle首次提出1950年代得到最廣泛的應用1980年代中期我科葉湘玉教授從哈佛大學學習引進15學術(shù)資源1.主要組成部分帶環(huán)（band)托槽(bracket)弓絲(wire)附件16學術(shù)資源
6、帶環(huán)（band）自制：金屬片、焊接；頰面管；牽引鉤成品：6帶環(huán)可以為帶蓋矩形管17學術(shù)資源頰面管(Buccal)矩形管0.0220.018圓管1.2mm牽引鉤18學術(shù)資源托槽（bracket)功能部分水平槽溝:容納弓絲垂直槽溝：幫助判斷托槽的傾斜度。翼:結(jié)扎固定背:網(wǎng)狀、槽溝，黏結(jié)到牙面托槽寬度不超過牙近遠中的一半19學術(shù)資源托槽的位置高度上14564.5mm上24mm35mm下124mm20學術(shù)資源托槽的位置近遠中托槽中心與牙中心一致軸傾度托槽長軸與牙長軸的夾角21學術(shù)資源牙齒的冠角22學術(shù)資源托槽的類
7、型單托槽、雙托槽、直絲弓托槽金屬托槽、塑料托槽、陶瓷托槽23學術(shù)資源托槽24學術(shù)資源矯治弓絲鈦鎳絲（Ti~Niwire）：高彈性、預成弓形、記憶合金。不銹鋼圓絲(roundwire)有一定硬度和彈性，需要彎制方絲(rectangularwire)：有良好的硬度25學術(shù)資源結(jié)扎材料結(jié)扎絲結(jié)扎橡皮圈自鎖26學術(shù)資源附件拉鉤舌側(cè)扣27學術(shù)資源2.特點與原理特點1）能有效的控制牙齒各個方向的移動2）牙齒通過弓絲使牙弓連成整體，支抗好28學術(shù)資源原理1）彎曲的矯正弓絲的形變復位，使牙齒移動。2）保持性弓絲的固定和引
8、導作用29學術(shù)資源3.方絲弓矯治器的基本矯治步驟1）排齊和整平牙列2）關(guān)閉拔牙間隙，矯治合關(guān)系3）牙位及合接觸關(guān)系的進一步調(diào)整4）保持：固定、活動30學術(shù)資源弓絲的三個序列彎曲：第一序列彎曲（firstorderbend)在矯治弓絲上作水平向的彎曲。內(nèi)收彎(inset)、外展彎(offset).目的：正常牙弓形態(tài)的自然弧度。31學術(shù)資源第二序列彎曲(secondorderbend)在弓絲上作垂直向的彎曲。后傾彎(tipback
