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1、心電圖electrocardiogram,ECG第一節(jié)心電學的基本知識什么是心電圖？心臟機械收縮之前，都會有電活動產(chǎn)生。并且該電活動可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖：就是利用心電圖機從體表記錄心臟電活動變化的曲線圖形。一心電產(chǎn)生原理極化狀態(tài)除極除極電偶復極復極電偶向量極化狀態(tài):心肌細胞在靜息狀態(tài)下，由于細胞膜外Na離子濃度較高，細胞膜對Na離子的通透性很低，故膜外帶正電荷；由于細胞膜內有機負離子濃度較高，且?guī)ж撾姾桑@些有機負離子因分子量大不易通過細胞膜，故膜內帶負電荷。這種膜外帶正電荷，膜內帶負電荷，膜內外保持平衡的狀態(tài)就
2、叫做極化狀態(tài)。此時細胞膜外無電位變化。除極（depolariza）（極化狀態(tài)的去除）：當細胞一端的細胞膜受到刺激，其通透性發(fā)生改變，細胞膜外Na離子快速大量內流，使得原來細胞膜外的正電荷轉為負電荷，原來細胞膜內的負電荷轉為正電荷。細胞內外正負離子分布發(fā)生逆轉。心臟在除極過程當中，細胞膜外電位發(fā)生變化并產(chǎn)生電偶。除極電偶：細胞膜外已除極的部分帶負電荷，而其前面尚未除極的部分帶正電荷，從而產(chǎn)生一對電偶。所產(chǎn)生的電偶量的大小用心臟電位強度（電壓）來表示，電偶數(shù)目越多，心臟電位強度就越大。復極（repolarization）（極
3、化狀態(tài)的恢復）：除極后，由于細胞的代謝作用，除有Ca、Na、Cl離子的內流，主要為細胞內K離子的外流，使細胞膜又逐漸復原到極化狀態(tài)。即細胞膜外帶正電荷，細胞膜內帶負電荷。復極電偶：細胞膜外已復極的部分帶正電荷，而其前面尚未復極的部分帶負電荷，從而產(chǎn)生一對電偶。心臟在復極過程當中，細胞膜外電位發(fā)生變化并產(chǎn)生電偶。心肌細胞的除極和復極除極產(chǎn)生除極電偶電源+在前，電穴-在后（-+）復極產(chǎn)生復極電偶電穴-在前，電源+在后（+-）正是心肌細胞的除極和復極產(chǎn)生了心電活動。而且心肌細胞的除極與復極循環(huán)往復、周而復始、永無停息！向量的概
4、念向量：就是既有方向，又有大小的量。二、心電向量心電向量概念心肌細胞在除極和復極過程中會產(chǎn)生電偶，電偶的量用電位強度（電壓）來表示。它既有大小，又有方向性，稱心電向量。心電向量大小的影響因素心肌細胞數(shù)（電偶數(shù)）探查電極和心肌的距離探查電極方位和心肌除極方向構成的角度同向相加異向相減有夾角的兩個量采用“平行四邊形”法。心電向量合成原則三、心電圖的形成檢測電極對向電源描出向上的波檢測電極對向電穴描出向下的波波的方向（正向或負向）：表示心臟除極或復極的方向。波的振幅（高或低）：表示心臟除極或復極過程中所產(chǎn)生的心電向量的大小。波
5、的寬度（寬或窄）：表示心臟除極或復極過程中所花費的時間。心電綜合向量：心臟在電激動過程中產(chǎn)生的許多方向和強度不一的心電向量的總和。體表采集的心電圖就是全部參與電活動心肌細胞產(chǎn)生的心電綜合向量隨時間變化的曲線。四、心電圖各波段的組成和命名心臟工作程序竇房結發(fā)放沖動——先激動右心房——同時經(jīng)結間束一面通過房間支后激動左心房；一面下傳至房室結——沖動在房室結緩慢傳導—下傳至房室束——下傳至左、右束支——蒲肯野纖維——同時激動左、右心室正常心臟電活動的傳導竇房結房室結希氏束左右束支浦肯野氏纖維P波–心房除極T波–心室快速復極QR
6、S波-心室除極心電圖的組成和命名U波-心室的后繼電位PR段-心房復極及房室結、希氏束電活動ST段-心室緩慢復極PR間期：P波+PR段QT間期：心室除極+心室復極心電圖的組成和命名P波P-R段QRS波群ST段T波U波P-R間期Q-T間期QRS波群的命名第一個負向波稱Q波；正向波稱R波R波后的負向波稱S波只有一個負向波稱QS波根據(jù)波幅大小決定采用大、小寫（0.5mV）五心電圖導聯(lián)體系心電圖導聯(lián)在人體不同部位放置電極，通過導聯(lián)線與心電圖機電流計正負極相連的電路連接方法。常規(guī)12導聯(lián)體系肢體導聯(lián)標準導聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（雙極導聯(lián)）加壓
7、單極肢體導聯(lián)avR、avL、avF胸導聯(lián)V1、V2、V3、V4、V5、V6（單極導聯(lián)）12導聯(lián)3個肢體導聯(lián)(I,II,III)3個加壓單極肢體導聯(lián)(aVR,aVL,aVF)6個胸導聯(lián)(V1-V6)右V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨左緣第4肋間V3V2與V4連線的中點V4左鎖骨中線與第5肋間相交處V5左腋前線V4水平處V6左腋中線V4水平處額面與橫面上后右左右左下前肢導聯(lián)心電圖反映額面的心電活動。標準肢導聯(lián)反映其中兩個肢體之間的電位差變化；加壓單極肢導聯(lián)直接記錄探查電極下方那一部位的心電變化。胸導聯(lián)心電圖反映橫面的心電活動。直
8、接記錄探查電極下方那一部位的心電變化。導聯(lián)軸：每一肢導聯(lián)正負極之間的假想連線。第二節(jié)心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)一心電圖測量心電圖紙橫向表示時間每小格-0.04s每大格-0.20s縱向表示電壓每小格-0.1mV每大格-0.5mV心率的測量計算法心率（次/分）=60/P-P或R-R間期（s）查表法和心率尺心律明顯不齊時，取數(shù)
