《異位垂體腺瘤》PPT課件

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1、異位垂體腺瘤李雪2012.3.28LOGO垂體顱底蝶鞍垂體窩內(nèi)，重約0.5cm，體積1cm×1cm×0.5cm，垂體的組成垂體由腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分組成神經(jīng)垂體由間腦底部的神經(jīng)外胚層向腹側(cè)突出的神經(jīng)垂體芽發(fā)育而成神經(jīng)垂體分為神經(jīng)部和漏斗垂體的組成漏斗與下丘腦相連，由正中隆起和漏斗柄組成垂體的組成垂體的組成腺垂體來自胚胎口凹的外胚層上皮腺垂體分為遠(yuǎn)側(cè)部、中間部及結(jié)節(jié)部遠(yuǎn)側(cè)部又稱前葉（最大）神經(jīng)部和中間部合稱后葉遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞根據(jù)對(duì)染料的親和力不同，分為嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞嗜色細(xì)胞又分為嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞垂體的組成垂體的組

2、成嗜酸性細(xì)胞數(shù)量較多，約占40%有兩種①生長(zhǎng)激素細(xì)胞②催乳激素細(xì)胞（蛋白質(zhì)類激素）嗜堿性細(xì)胞少于嗜酸性細(xì)胞，約占10%。有三種①促甲狀腺激素細(xì)胞②促性腺激素細(xì)胞③促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞（糖蛋白類激素，PAS陽性）垂體的組成嫌色細(xì)胞數(shù)量多，約占50%胞質(zhì)少，著色淺為脫顆粒的嗜色細(xì)胞或初級(jí)階段的嗜色細(xì)胞中間部有嫌色細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞和少量濾泡垂體的組成結(jié)節(jié)部主要為嫌色細(xì)胞以分泌的激素來命名遠(yuǎn)側(cè)部的腺細(xì)胞有：生長(zhǎng)激素細(xì)胞、催乳激素細(xì)胞、促甲狀腺激素細(xì)胞、促性腺激素細(xì)胞及促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞垂體的組成垂體腺瘤發(fā)生在垂體前葉，從0.

3、1cm~10cm垂體腺瘤≤1cm稱為微小腺瘤或小腺瘤>1cm為中等大腺瘤≥10cm為大腺瘤近年常用的分類：功能性腺瘤無功能腺瘤不能分類腺瘤垂體腺瘤功能性腺瘤包括:①生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤②催乳素細(xì)胞腺瘤③腺瘤具有生長(zhǎng)激素和催乳素細(xì)胞分化④促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤⑤促甲狀腺激素細(xì)胞腺瘤⑥促性腺激素細(xì)胞腺瘤⑦多激素垂體腺瘤免疫組化結(jié)合臨床血清學(xué)檢查才能正確分類異位垂體腺瘤垂體窩外原發(fā)性的垂體腺瘤比較罕見。部位：最常發(fā)生于蝶竇、碟骨和海綿竇，其他部位還有篩竇、枕骨斜坡、鼻咽、鼻腔和顳骨。異位垂體腺瘤主要見于成年人，年齡跨度較大，1

4、6～84歲均可發(fā)病。平均發(fā)病年齡是49歲，女性比男性更易發(fā)生。臨床癥狀與腫瘤的部位密切相關(guān)。侵襲性垂體腺瘤原發(fā)性垂體腺瘤組織起源①垂體前葉細(xì)胞沿著垂體前葉的胚胎發(fā)展路徑堆積，形成拉特克囊（Rathkepouch）出生后剩余的拉特克囊可能在蝶竇、海綿竇等處發(fā)展成具有激素活性的腺瘤②胚胎在發(fā)生發(fā)展過程中，拉特克囊向第三腦室移行，剩余的拉特克囊組織可能被保留在蝶竇、蝶骨等處發(fā)生腺瘤。鑒別診斷多數(shù)情況下診斷不難應(yīng)注意與以下兩個(gè)病變鑒別①慢性蝶竇炎，此時(shí)在粘膜間質(zhì)中可見多種炎細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維組織增生。雖有炎癥背景，仔細(xì)觀察總是能夠

5、找到蛛絲馬跡。鑒別診斷②漿細(xì)胞瘤有些瘤細(xì)胞與漿細(xì)胞非常相似注意不要漏診鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷謝謝！